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很多的新生兒都會特別容易出現黃疸,這種疾病的病因,主要可以分為生理性病因和病理性病因兩種,一般來說生理性黃疸不需要治療即可自然消退,而病理性黃疸卻需要針對病因進行治療。
生理性黃疸
大部分足月兒在生后 2~3天出現黃疸,5~7 天最重,10~14天 消退,早產兒可延 遲至3~4周,一般情況良好。早產兒血清膽紅素<257umol/L(15mg/dl)作為生理性黃 疸的上界目前認為欠妥,因較小的早產兒即使膽紅素<171umol/L(10mg/dl)也可能發 生膽紅素腦病。
病理性黃疸
1·特點 ①黃疸在24h內出現;②黃疸程度重、發展快,血清膽紅素>205umol/L(12mg /dl)或每日上升>85umol/L(5mg/dl)。③黃疸持續過久(足月兒>2周,早產兒>4 周)或退而復現,并進行性加重;④血清結合膽紅素>26umol/L(1.5mg/dl)。
2.原因 (1)感染性: ①新生兒肝炎,大多因病毒通過胎盤傳給胎兒或通過產道時被感染,以 巨細胞病毒、乙型肝炎病毒為常見;②新生兒敗血癥、尿路感染,由于細菌毒素加快紅 細胞破壞、損壞肝細胞所致。 (2)非感染性: ①新生兒溶血;②膽道閉鎖;③母乳性黃疸;④胎糞延遲 排出;⑤遺傳性疾病如紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷等;③藥物性黃疸如維 生素K。等;①其他如低血糖。
黃疸的治療
查出病因,治療原發癥。有支持療法。 除少數先天性膽管閉鎖病例需要外科手術之外,絕大多數可用內科治療。
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