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新生兒腦缺氧這種病情是非常嚴重的,它會對孩子的生長發育造成很大的影響,其主要誘發因素有腦細胞能量代謝衰竭,Ca2 內流和再灌注損傷與氧自由基的作用。
1、腦細胞能量代謝衰竭
缺氧時細胞內氧化代謝障礙,只能依靠葡萄糖無氧酵解產生能量,同時產生大量乳酸并堆積在細胞內,導致細胞內酸中毒和腦水腫。
由于無氧酵解產生的能量遠遠少于有氧代謝,必須通過增加糖原分解和葡萄糖攝取來代償,從而引起繼發性的能量衰竭,致使細胞膜上離子泵功能受損,細胞內鈉、鈣和水增多,造成細胞腫脹和溶解。
2、Ca2 內流
缺氧時鈣泵活性減弱,導致鈣內流,當細胞內Ca2 濃度過高時,受Ca2 外調節的酶被激活。磷脂酶激活,可分解膜磷脂,產生大量花生四烯酸,在環氧化酶和脂氧化酶作用下,形成前列環素、血栓素及白三烯。
核酸酶激活,可引起核酸分解破壞。蛋白酶激活,可催化黃嘌呤脫氫酶變成黃嘌呤氧化酶,后者在恢復氧供和血流時催化次黃嘌呤變成黃嘌呤,同時產生自由基,進一步加重神經細胞的損傷。
3、再灌注損傷與氧自由基的作用
缺氧缺血時氧自由基產生增多和清除減少,大量的氧自由基在體內積聚,損傷細胞膜、蛋白質和核酸,致使細胞的結構和功能破壞。
氧自由基中以羥自由基對機體危害性最大。黃嘌呤氧化酶和脫氫酶主要集中在微血管的內皮細胞中,致使血管內皮受損,血腦屏障的結構和完整性受到破壞,形成血管源性腦水腫。
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