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氣胸患者平時會有呼吸困難,飯后胸痛,心悸,胸悶的癥狀,氣胸有自發性的和醫源性的。自發性氣胸不及時治療會引起一系列并發癥,常見的有血氣胸,膿氣胸和慢性氣胸。
一、并發癥
(1)血氣胸(hemopneumothorax)自發性氣胸引起胸膜粘連帶內的血管被撕裂所致。發病急驟,除胸悶、氣促外,胸痛呈持續加重,同時伴有頭昏、面色蒼白、脈細速、低血壓等。短時間內出現大量胸水體征,X線表現液氣平面。胸腔穿刺為全血。
(2)慢性氣胸(chronicpneumothorax)指氣胸延續3個月以上不吸收者。肺擴張不完全的因素為:胸膜粘連帶牽引,使胸膜裂孔持續開放;裂孔穿過囊腫或肺組織,形成支氣管胸膜瘺;臟層胸膜表面纖維素沉著、機化,限制肺臟擴張;支氣管管腔內病變引起完全阻塞,使萎陷的肺臟不能重新充氣。
另還可并發液氣胸、支氣管胸膜瘺。不及時治療可因肺臟萎縮和縱隔受壓移位導致急性進行性呼吸、循環功能衰竭而死亡。
二、常見癥狀
飽食后胸痛 呼吸困難 吸煙胸痛 心悸 胸骨后疼痛 胸悶 胸痛
1.呼吸困難
氣胸發作時病人均有呼吸困難,其嚴重程度與發作的過程,肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態有關,在年輕的呼吸功能正常的病人,可無明顯的呼吸困難,即使肺被壓縮>80%,亦僅能在活動時稍感胸悶,而在患有慢性阻塞性肺氣腫的老年病人,肺被輕度壓縮就有明顯的呼吸困難,急性發作的氣胸,癥狀可能更明顯,而慢性發作的氣胸,健側肺臟可以代償性膨脹,臨床癥狀可能會較輕。
2.胸痛
常在發生氣胸當時出現突然尖銳性刺痛和刀割痛,與肺大皰突然破裂和肺被壓縮的程度無關,可能與胸膜腔內壓力增高,壁層胸膜受牽張有關,疼痛部位不肯定,可局限在胸部,亦可向肩,背,上腹部放射,明顯縱隔氣腫存在時,可出現持續的胸骨后疼痛,疼痛是氣胸病人最常見的主訴,而且在輕度氣胸時,可能是惟一癥狀。
3.刺激性咳嗽 自發性氣胸時偶有刺激性咳嗽。
4.其他癥狀 氣胸合并血氣胸時,如出血量多,病人會心悸,血壓低,四肢發涼等。
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