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中樞性面癱主要是面部肌肉出現(xiàn)了癱瘓，看著臉部出現(xiàn)畸形，最常見的就是受損處事內(nèi)囊。治療面癱最有效的辦法就是越早發(fā)現(xiàn)越早進(jìn)行治療，最好是在病發(fā)一周之內(nèi)進(jìn)行治療，效果是最好的。

一、介紹病因

1.面神經(jīng)核上行通路任何部位受損都可以引起中樞性面癱，最常見的受損處是內(nèi)囊。可能的病因是：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)閉塞，尤以大腦中動(dòng)脈主干及分支閉塞更為多見，也可因血管瘤或高血壓性血管病變所致顱內(nèi)出血以及顱內(nèi)腫瘤所致。

2.中樞性面神經(jīng)麻痹，于顏面上部的肌肉并不出現(xiàn)癱瘓，因之閉眼、揚(yáng)眉、皺眉均正常。面額紋與對(duì)側(cè)深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對(duì)側(cè)無異。中樞性面神經(jīng)麻痹時(shí)，面下部肌肉出現(xiàn)癱瘓，即頰肌、口開大肌、口輪匝肌等麻痹，故患者于靜止位時(shí)該側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒動(dòng)作時(shí)口角歪向健側(cè)。中構(gòu)性面神經(jīng)麻痹時(shí)，顏面不對(duì)稱并不明顯，移行于面肌痙攣者極為罕見。中樞性面癱往往伴有偏癱之其他體征，如腱反射異常、Babinski氏征等。

二、臨床特征

1、常伴有面癱同側(cè)肢體癱瘓、腱反射異常，babinski征等。

2、無味覺、淚液、唾液分泌障礙、聽力無明顯改變。

3..由一側(cè)皮質(zhì)延髓束損害引起的中樞性面癱，主要表現(xiàn)為下半部面肌癱瘓，即只有鼻唇溝變淺和口角變低，露齒、鼓頰和吹哨時(shí)出現(xiàn)肌肉癱瘓，而皺額及閉眼仍屬正常，或可較對(duì)側(cè)稍無力。由皮質(zhì)延髓束損害所致的中樞性面癱，只有在隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)肌肉癱瘓，而情感運(yùn)動(dòng)(如哭或笑)時(shí)的不隨意收縮仍存在。當(dāng)錐體外系的基底節(jié)、丘腦或丘腦下部損害時(shí)，則引起情感性面醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)癱，表現(xiàn)在笑或哭等情感運(yùn)動(dòng)時(shí)有面肌麻痹，而隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)面肌仍能收縮。周圍性面癱時(shí)，隨意運(yùn)動(dòng)及情感運(yùn)動(dòng)均發(fā)生肌肉癱瘓。意識(shí)不清和不合作的病人，可觀察面部的表情動(dòng)作或給予壓眶等疼痛刺激，使其面肌收縮，比較兩側(cè)是否對(duì)稱，借以決定是否有面癱。在兩眼閉合的昏迷病人，用手指扳開其瞼，然后突然放松，此時(shí)兩眼立即閉攏; 如有面癱，則該側(cè)上瞼掉下較慢且閉合不完全;若扳開上瞼遇有阻力，則提示病人尚非昏迷。

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