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邊緣性精神障礙的患者會出現明顯的行為異常,人格也會歪曲,在別人看來這是很不正常的,好在現在有很多成熟的治療方法了,藥物治療就是其中一種,另外還可以進行外科治療。
一、行為異常與神經生化學異常有關,而人格特征的形成有其神經生化基礎,這提示許多人格的行為特征是由生物學決定而不僅僅是習得的。即使人格存在習得因素,繼而也會導致神經生化的變化。因此,使得中樞神經系統維持正常得的神經生化水平是治療的目標
二、藥物治療
①鋰鹽:情感不穩定是邊緣型人格障礙的重要表現,故給予情感穩定劑鋰鹽是適當的。
②抗驚厥藥:卡馬西平對情感不穩定和沖動控制不良有效,如邊緣型患者共患抑郁癥則不宜應用卡馬西平。
③納曲酮:有文獻報道阿片拮抗劑納曲酮對部分邊緣型人格障礙患者有效,尤其是可以使用自我傷害行為減少。
④抗精神病藥:傳統抗精神病藥用于邊緣型人格障礙的機制是其抗沖動-攻擊和抗精神病效應。非典型抗精神病藥,如奧氮平、氯氮平、利培酮等,可同時拮抗多巴胺D2和5-TH2受體,5-TH2受體異常與焦慮、抑郁、精神病和自殺有關,因此,非典型抗精神病藥可控制邊緣型人格障礙患者中出現的上述癥狀。
⑤抗抑郁藥:奈法唑酮、三環類抗抑郁藥、SSRI、SNRI類藥物對邊緣型人格障礙有效。單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)治療邊緣型人格障礙療效低,不良反應大,其使用受到限制。
三、精神外科治療
大腦一定部位定向破壞手術可改善沖動行為,但手術導致不可逆腦局部損傷,故外科治療應采取慎重態度。
四、教育、訓練和安排
這需要多方面緊密配合,對病人提供長期而穩定的服務和管理。
五、心理治療
國內對于邊緣型人格障礙(BorderlinePersonalityDisorder,BPD)的治療的研究還比較少,大多數外學者都認同2個觀點:①治療是有效的,可以減癥狀,提高患者的生活質量,得到相對比較好的預后。②對BPD的治療應以心理治療為主,藥物治療輔,治療周期很長,幾個月甚至幾年,需要治療師入大量的精力,而且治愈率很低。
對人格障礙患者有益的心理治療包括支持性心理治療、心理分析和心理分析性心理治療、認知療法、認知分析治療、人際間心理治療、辯證行為治療和心理教育等。
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