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碘131治療是甲狀腺癌術(shù)后重要的輔助治療手段。我們經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出甲狀腺癌患者在對(duì)碘131治療的認(rèn)識(shí)上存在以下五個(gè)誤區(qū)。下面我們就來介紹一下。

誤區(qū)一、手術(shù)已經(jīng)切除干凈，不再需要碘131治療

碘131治療包括“清甲”（清除甲狀腺組織）和“治療”?！扒寮住笔侵赣玫?31摧毀術(shù)后殘留的正常甲狀腺組織。其理論基礎(chǔ)是：與其他癌癥不同，甲狀腺癌多數(shù)是多個(gè)中心發(fā)生的，即使通過CT、B超、手術(shù)等探測(cè)到甲狀腺內(nèi)只有1個(gè)癌結(jié)節(jié)，但是在甲狀腺其他部位也可能有癌細(xì)胞，只是因?yàn)榘┘?xì)胞較少而未形成明顯的癌結(jié)節(jié)。有人認(rèn)為好的外科專家會(huì)將甲狀腺全部切除干凈，不會(huì)殘留有正常甲狀腺組織或癌組織。這是誤解，再高明的外科專家，只能做到肉眼切除甲狀腺或癌組織，而不能做到顯微鏡下的完全切除，即術(shù)后仍有少量的甲狀腺細(xì)胞或癌細(xì)胞殘留，這些殘留的甲狀腺細(xì)胞或癌細(xì)胞必須由服碘131來消滅。

誤區(qū)二、有些甲狀腺癌患者未服碘131也未復(fù)發(fā)，不必考慮碘131治療

甲狀腺癌是一種生長(zhǎng)較其他惡性腫瘤緩慢的腫瘤，在3-5年內(nèi)，如果不做ECT檢查或抽血做甲狀腺球蛋白化驗(yàn)，僅憑彩超或CT難以判斷癌癥是否復(fù)發(fā)，但是患者體內(nèi)可能已經(jīng)有了較小的癌癥病灶。研究表明，甲狀腺癌術(shù)后行碘131治療的患者復(fù)發(fā)率是未行碘131治療者的三分之一。在臨床上我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，未服碘131的甲狀腺癌患者在手術(shù)后3-5年，口服小劑量的碘131后行ECT掃描，發(fā)現(xiàn)在患者頸部淋巴結(jié)或甲狀腺床部位出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移灶或復(fù)發(fā)灶，同時(shí)患者體內(nèi)甲狀腺球蛋白水平升高，經(jīng)過服碘131治療，患者痊愈，很多患者后悔當(dāng)初不知道應(yīng)該服碘131治療。

誤區(qū)三、服碘131副作用大

放射性碘的副作用不大。治療劑量的碘131對(duì)甲狀腺癌病灶、殘留甲狀腺組織、鄰近組織和其他可攝碘的正常組織器官形成直接輻射損傷，可導(dǎo)致不同程度的放射性炎癥反應(yīng)。清甲治療后短期（1-15天）內(nèi)常見的副作用包括：乏力、頸部腫脹和咽部不適、口干甚至唾液腺腫痛、味覺改變、鼻淚管阻塞、上腹部不適甚至惡心、泌尿道損傷等。上述癥狀多出現(xiàn)于清甲治療1-5天內(nèi)，常自行緩解，無需特殊處置。有研究顯示在碘131治療期采用服用酸性糖果、嚼無糖口香糖、按摩唾液腺或補(bǔ)液等措施，可減輕唾液腺的輻射損傷。大量飲水、多排尿和服用緩瀉劑等措施可有助于減輕腹腔和盆腔的輻射損傷，但需注意引發(fā)電解質(zhì)紊亂的可能性。合并其他慢性疾病和/或高齡甲狀腺癌患者，持續(xù)甲減加上清甲后碘131的損傷，基礎(chǔ)疾病病情可能在短期內(nèi)加重，需密切觀察、及時(shí)處理。另外，清甲治療后短期內(nèi)患者可能出現(xiàn)一些心理方面的改變，如無聊感、焦慮、失眠、恐懼等，這并非碘131的直接損傷，而是源于治療實(shí)施過程的一些因素（如輻射防護(hù)隔離、甲減逐漸加重和其他疾病影響等）。

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