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大家都知道高血糖的危害,實際上,低血糖的危害一樣非常嚴重,尤其是低血糖會導致多種并發癥,這些并發癥可能出現在腦部、心臟等非常敏感和重要的部位。
一、腦部并發癥
低血糖的最初改變是導致腦組織血流量的不對稱性增加,灰質部分和右半球血流量增加更多。繼之出現腦組織水腫,此時可出現嚴重的神經低血糖癥群。低血糖糾正后上述變化可很恢復,不留有永久性損害。若低血糖持續或反復發作,可致灰質部分的腦細胞變性和點狀壞死。若低血糖十分嚴重且長時間未得到糾正,可造成大片腦組織壞死軟化,致腦萎縮和癡呆。動物實驗提示:在猴血糖降至1.1mmol/L(20mg/dl)以下則可造成持續性的神經系統損害。
二、心臟并發癥
低血糖發作時,因交感一嗜鉻系統興奮,導致心率加快或竇性心動過速。但極少數患者反而合并竇性心動過緩。其他多種心律失常如房性早搏、室上性心動過速、室性早搏、短陣室速等亦可發生。伴冠心病者常因低血糖發作而誘發心絞痛甚至心肌梗死,但常因為有糖尿病神經病變或年老對疼痛反應減弱而屬無痛性心肌梗死,易被忽視,這可能是糖尿病患者猝死的重要原因之一。
三、其他并發癥
Somogyi反應可使糖尿病病情惡化,甚至出現酮癥。反復發作的低血糖可減少低血糖發作的警覺癥狀,促發無察覺性低血糖產生。低血糖昏迷分泌物或異物誤吸入氣管易繼發肺膿腫或其他肺部感染,甚至誘發急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)。
低血糖若不能緩解,血糖濃度持續降低超過6小時,可引起腦細胞發生不可逆轉的形態學改變,如充血、多發性點狀出血、腦組織受損,如果不能及時作出正確的診斷和處理,可發生腦水腫、缺血性點狀壞死、腦軟化、癡呆、昏迷、休克甚至死亡。低血糖不是一個獨立的疾病,許多原因可引起低血糖,確診之后還應檢查低血糖的病因。
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