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引起胃擴張最常見的原因就是暴飲暴食,外科手術并發癥,還有就是疾病因素中的十二指腸腫瘤,胃擴張剛開始只是有飽腹感與惡心的癥狀,隨后會出現上腹部疼痛加重的癥狀。
一、癥狀
早期癥狀可不明顯,僅有上腹飽脹和惡心。隨后出現上腹部或臍周持續性脹痛,陣發性加重,若并發胃穿孔則可出現劇烈的腹痛。由于上腹部膨脹,病人不自主地頻繁嘔吐,為溢出性,非噴射狀。嘔吐物開始為胃液和食物,以后混有膽汁,逐漸變為棕黑色、黑褐色或咖啡樣酸性液體,隱血試驗陽性。雖多次嘔吐,腹痛腹脹并不減輕。突出的體征為上腹膨脹,可見毫無蠕動的胃輪廓,局部有壓痛,叩診過度回響,有振水聲。
臍右偏上出現局限性包塊,外觀隆起,觸之光滑而有彈性、輕壓痛,其右下邊界較清,此為極度擴張的胃竇,稱"巨胃竇癥",乃是急性胃擴張特有的重要體征,可作為臨床診斷的有力佐證。病程后期因大量嘔吐及腸麻痹,大多數病人肛門停止排便、排氣。在發病后,如未能及時治療,則水電解質紊亂癥狀逐漸出現。病人精神萎靡,極度口渴,呼吸淺而短,頭暈,手足麻木,面色蒼白、出冷汗,脈搏快而若夜晚睡覺倒汗。嚴重者出現嗜睡、淺昏迷。病人尿少,可發生休克及全身循環衰竭。
二、胃擴張的三大病因
1、飲食過量或飲食不當 (尤其是狂飲暴食 )是引起急性胃擴張的最常見病因。短時間內大量進食使胃突然過度充盈、胃壁肌肉受到過度的牽拉而發生反射性麻痹,食物積聚于胃內,胃持續擴大。胃擴大后,胃粘膜的表面積劇增,胃壁受壓,胃的血循環受阻,加之食物的發酵引起的胃粘膜炎癥,使胃粘膜有大量液體滲出。
2、外科手術,創傷、麻醉和外科手術,尤其是腹腔、盆腔手術及迷走神經切斷術,均可直接刺激軀體或內臟神經,引起胃的自主神經功能失調,胃壁的反射性抑制,造成胃平滑肌弛緩,進而形成擴張。麻醉時氣管插管,術后給氧和胃管鼻飼,亦可使大量氣體進入胃內,形成擴張。
3、疾病狀態,胃扭轉、嵌頓性食管裂孔疝以及各種原因所致的十二指腸壅積癥、十二指腸腫瘤、異物等均可引起胃潴留和急性胃擴張;幽門附近的病變,如脊柱畸形、環狀胰腺、胰癌等偶可壓迫胃的輸出道引起急性胃擴張;軀體部上石膏套后1~2天引起的所謂"石膏套綜合征"(cast
syndrome),可能是脊柱伸展過度,十二指腸受腸系膜上動脈壓迫的結果;情緒緊張、精神抑郁、營養不良均可引起植物神經功能紊亂,使胃的張力減低和排空延遲;糖尿病神經病變、抗膽堿能藥物的應用;水、電解質代謝失調、嚴重感染(如敗血癥)均可影響胃的張力和胃的排空,導致急性胃擴張。
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