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消化道出血具有諸多危害，嚴(yán)重的會(huì)威脅患者的生命安全，所以必須要及時(shí)采取有效的治療方法，治療的途徑有多種，比如要及時(shí)補(bǔ)充血容量，選擇內(nèi)鏡治療、微創(chuàng)介入治療等等。

(1)對(duì)癥治療

慢性、小量出血主要是針對(duì)原發(fā)疾病(病因)治療。急性大量出血時(shí)應(yīng)該臥床休息、禁食；密切觀察病情變化，保持靜脈通路并測(cè)定中心靜脈壓。保持病人呼吸道通暢，避免嘔血時(shí)引起窒息。并針對(duì)原發(fā)疾病采取相應(yīng)的治療。

(2)補(bǔ)充血容量

急性大量出血時(shí)，應(yīng)迅速靜脈輸液，維持血容量，防止血壓下降；血紅蛋白低于6g/dl，收縮血壓低于12kPa(90mmHg)時(shí)，應(yīng)考慮輸血。要避免輸血、輸液量過(guò)多而引起急性肺水腫或誘發(fā)再次出血。

(3)內(nèi)鏡治療

結(jié)腸鏡、小腸鏡下止血作用有限，不適用急性大出血，尤其對(duì)彌漫性腸道病變作用不大。

具體方法有：氬離子凝固止血(APC)、電凝止血(包括單極或多極電凝)、冷凍止血、熱探頭止血以及對(duì)出血病灶噴灑腎上腺素、凝血酶、立止血等藥物止血。對(duì)憩室所致的出血不宜采用APC、電凝等止血方法，以免導(dǎo)致腸穿孔。

(4)微創(chuàng)介入治療

在選擇性血管造影顯示出血部位后，可經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行止血治療。大部分病例可達(dá)到止血目的，雖其中部分病例在住院期間會(huì)再次發(fā)生出血，但其間改善了病人的全身情況，為擇期手術(shù)治療創(chuàng)造了良好條件。值得指出的是，腸道缺血性疾病所致的消化道出血，當(dāng)屬禁忌。一般來(lái)說(shuō)，下消化道出血的病例在動(dòng)脈置管后不主張采用栓塞止血方法，原因是栓塞近端血管容易引起腸管的缺血壞死，尤其是結(jié)腸。

(5)手術(shù)治療

在出血原因和出血部位不明確的情況下，不主張盲目行剖腹探查，若有下列情況時(shí)可考慮剖腹探查術(shù)：①活動(dòng)性大出血并出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，不允許做動(dòng)脈造影或其他檢查；②上述檢查未發(fā)現(xiàn)出血部位，但出血仍在持續(xù)；③反復(fù)類似的嚴(yán)重出血。

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