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甲狀腺腺瘤是頭頸部常見的一種腫瘤,特別是女性患者比較多見,患者通常會表現出聲音嘶啞,吞咽困難或者是呼吸困難等這些不良癥狀,而且也要警惕惡性的可能。
結節性甲狀腺腫
結節甲狀腺腫(nodular goiter,NG)的原因可能是由飲食中缺碘或甲狀腺激素合成的酶缺乏所致,病史一般較長,往往在不知不覺中漸漸長大,而于體檢時偶然被發現。大多數呈多結節性,少數為單個結節。大部分結節為膠性,其中有因發生出血、壞死而形成囊腫;久病者部分區域內可有較多纖維化或鈣化,甚至骨化。甲狀腺出血往往有驟發疼痛史,腺內有囊腫樣腫塊;有膠性結節者,質地較硬;有鈣化或骨化者,質地堅硬。一般可保守治療,但結節因較大而產生壓迫癥狀(呼吸困難、吞咽困難或聲音嘶啞)、有惡變傾向或合并甲亢癥狀時應手術治療。
甲狀舌管囊腫
甲狀舌管囊腫(thyroglossal duct )是與甲狀腺發育相關的先天性畸形。胚胎期,甲狀腺是由口底向頸部伸展的甲狀腺舌管下端發生的。甲狀腺舌管通常在胎兒6周左右自行鎖閉,若甲狀腺舌管退化不全,即可形成先天性囊腫,感染破潰后成為甲狀腺舌管瘺。本病多見于15歲以下兒童,男性為女性的2倍。表現為在頸前區中線、舌骨下方有直徑1~2cm的圓形腫塊。境界清除,表面光滑,有囊性感,并能隨吞咽或伸、縮舌而上下移動。治療宜手術切除,需切除一段舌骨以徹底清除囊壁或竇道,并向上分離至舌根部,以免復發。
亞急性甲狀腺炎
又稱De Quervain甲狀腺炎或巨細胞性甲狀腺炎。結節大小視病變范圍而定,質地常較硬。常繼發于上呼吸道感染,有典型的病史,包括起病較急,有發熱、咽痛及顯著甲狀腺區疼痛和壓痛等表現,疼痛常波及患側耳、顳枕部。常有體溫升高、血沉增快。急性期,甲狀腺攝131I率降低,多呈“冷結節”,但是血清T3和T4升高,基礎代謝率略增高,這種分離現象有助于診斷。輕者用阿司匹林等非甾體類抗炎藥即可,較重者常用潑尼松及甲狀腺干制劑治療。
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