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中毒型細菌性痢疾(簡稱中毒型菌痢)是由志賀氏痢疾桿菌引起的腸道傳染病細菌性痢疾的臨床急危重癥。那么中毒性痢疾的表現癥狀有哪些？

[臨床表現與分型]

中毒型菌痢以兒童多見。高熱體溫可達40℃以上，伴全身嚴重毒血癥，如循環衰竭、突然驚厥(常在腸道癥狀發生前發生)。病

初其瀉痢癥狀如腹痛、腹瀉、里急后重、膿

血黏液大便等癥狀常不明顯，往往在起病后

數小時至12h才出現。或根本無大便，甚至需用肛門指檢、肛拭、灌腸采集大便，才發

現黏液膿血便。鏡下可見大量白細胞、膿細胞和紅細胞。按其臨床表現不同可分以下三型。

(一)休克型(周圍循環衰竭型)

本型多見。有感染性休克的周圍循環衰竭表現，早期可有高熱、精神委靡、口渴、出汗;進而面色青灰、四肢濕冷、脈搏細速、呼吸急促、血壓下降、脈壓縮小、心音低鈍、

煩躁不安、譫妄、尿量減少等;晚期則口唇與指甲紫紺、皮膚發花有淤點、血壓和脈搏消失、無尿、昏迷等。

(二)腦型(腦水腫型、呼吸衰竭型)

比休克型發展更快，以嚴重腦部癥狀為主。早期有腦水腫、顱內壓增高的表現，如面色蒼白、頭痛、頻繁嘔吐、呼吸增快、血壓正?；蚱?，神志模糊、嗜睡或躁動、譫妄、可突然發生驚厥;晚期血壓升高或突然下降、瞳孔忽大忽小、兩側不等大、對光反射遲鈍或消失、反復驚厥、昏迷加深，呼吸衰竭表現為呼吸深淺不一、節律不整，可有嘆息樣呼吸、呼吸緩慢或暫停，甚至突然呼吸停止死亡。

(三)混合型

兼有循環衰竭和呼吸衰竭的表現，預后兇險，常因高熱、休克、驚厥、呼吸衰竭而死亡。

[診斷]

在夏秋季節，有進食不潔食物或與菌痢病人接觸史;有上述臨床表現;發現有膿血樣大便或肛拭或灌腸取樣，大便鏡下有大量膿細胞、紅細胞即可診斷。確診則有賴于糞便培養有痢疾桿菌。本病診斷需排除急性食物中毒，休克型則需排除其他感染性休克，腦型應排除流行性乙型腦炎等。

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