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新生兒缺血缺氧性腦病(HIE)是指圍生期窒息(產(chǎn)前、產(chǎn)時)導(dǎo)致的腦缺氧和(或)缺血后的嚴(yán)重并發(fā)癥。那么新生兒缺血缺氧腦病的臨床表現(xiàn)有哪些呢？

【臨床表現(xiàn)】?

可分為三度：出生后12-24小時內(nèi)常有以下表現(xiàn)：

(1)輕度：表現(xiàn)過度興奮、擁抱反射稍活躍，肌張力正常。吸吮反射和前囟張力正常。持續(xù)24小時左右，3天內(nèi)多好轉(zhuǎn)，預(yù)后良好。

(2)中度：嗜睡或遲鈍，肌張力、吸吮反射、擁抱反射減弱，常伴驚厥，前囟門張力正常或稍飽滿，可有輕度中樞性呼吸衰竭。多在一周內(nèi)好轉(zhuǎn)，反之預(yù)后嚴(yán)重。

(3)重度：昏迷，肌張力松軟，吸吮反射、擁抱反射消失，頻發(fā)驚厥，有瞳孔改變，前囟門緊張，伴有中樞性呼吸衰竭。病死率高，存活者多有后遺癥。

【診斷要點(diǎn)】

1、有圍生期缺氧病史，如母體有高血壓、妊高癥、胎兒宮內(nèi)胎動增強(qiáng)、胎心增快或減慢、羊水被污染。出生后有窒息。

2、有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀體征。

3、顱腦超聲檢查 應(yīng)動態(tài)觀察。中、重度者腦室變窄或消失，腦室周圍尤以側(cè)腦室外角后方有高回聲區(qū)(系白質(zhì)軟化、水腫所致)。

4、CT檢查 根據(jù)腦白質(zhì)低密度范圍可分為：

(1)輕度：散在、局灶低密度影分布2個腦葉。

(2)中度：低密度影超過兩個腦葉，白質(zhì)、灰質(zhì)對比模糊。

(3)重度：大腦半球呈彌漫性低密度影，灰白質(zhì)界限消失，側(cè)腦室變窄。可伴有顱內(nèi)出血。

5、核磁共振成像(MRI)能檢出缺氧缺血性腦損害、腦實(shí)質(zhì)局限性出血、多發(fā)性囊性腦軟化、基底節(jié)出血、腦室周圍軟化，而且發(fā)現(xiàn)髓鞘形成是否延遲或異常，能判斷其神經(jīng)發(fā)育情況。

6、腦電圖及腦干誘發(fā)電位腦電圖表現(xiàn)為節(jié)律紊亂、低波幅背景波上的棘慢波暴發(fā)式或持續(xù)性彌漫性活動;出現(xiàn)“暴發(fā)抑制”、“低電位”、“電靜息”則為重度缺氧缺血性腦病。聽覺和視覺誘發(fā)電位亦能一定程度反映缺氧缺血后損傷。

7、血清血酸激酶同工酶(CK-BB)活性增高，反映腦組織損傷。 診斷應(yīng)以臨床檢查項(xiàng)目為主，輔助檢查可根據(jù)病情需要，并非每個項(xiàng)目均需作。

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