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遺尿是在3歲以上的孩子中出現的疾病，也是泌尿系統疾病，特別是晚上會出現不自覺的排尿，有這一現象要及時檢查看看是不是有神經癥狀，或是包皮包莖過長， 尿道口狹窄。

一、癥狀體征

1.病史

了解白天及夜間的排尿情況、年齡、遺尿的情況(程度及與睡夢的關系)、尿路感染及遺尿的家族史等。可將病人分為3組：①無癥狀的夜間遺尿。不需要進一步檢查。②有感染或明顯的神經病變，需進一步檢查。③無感染及神經癥狀，亦無其他排尿異常，應排除解剖問題。

2.體格檢查 有無包莖、包皮過長、尿道口狹窄;注意腰骶部有無毛發或脂肪瘤，以期檢出有無隱性骶椎裂、脊管閉合不全。

二、病理病因

有很多原因可導致遺尿癥的發生，甚至可為多種因素共同作用的結果。

1.遺傳因素

遺尿癥有明顯遺傳傾向，遺傳基因定位在染色體22q11上。統計表明雙親遺尿、單親遺尿、無遺尿者后代遺尿發生率分別為77%、44%、15%。

2.發育遲緩

若大腦喚醒中樞發育延緩，則保持嬰兒時期由低級中樞反射來完成的排尿模式，這種患兒常見其他發育延遲現象。兒童丘腦和垂體發育滯后，抗利尿激素夜間分泌減少，夜間尿量增多，這種功能性膀胱容量減少與夜間尿量不相匹配是遺尿的重要原因。

3.尿流動力學因素 睡眠時尿流動力學檢查發現1

/3～1/2患兒膀胱極度活躍，自主收縮頻繁且幅度大，這種不穩定膀胱可使患兒功能性膀胱容量進一步縮小。

4.繼發于泌尿系統感染或梗阻 如后尿道瓣膜病和環狀狹窄等。

5.神經功能異常。

6.心理因素。

三、預防護理

應從小為兒童建立良好的作息制度和衛生習慣，掌握夜間排尿規律，定時喚醒或使用鬧鐘，使兒童逐漸形成時間性的條件反射，并培養兒童生活自理能力。此外，應提供良好的生活環境，避免不良的環境刺激所造成的遺尿。當兒童面臨挫折和意外時，家長應善于疏導，幫助兒童消除心理緊張，當兒童出現遺尿后，不應責備或體罰，應尋找原因，對癥治療。

在訓練兒童排尿時，要先讓其懂得“尿意”后有排尿的意愿，在尿濕后有不快的感覺。兒童的排尿訓練要與其發育水平相協調，指導父母注意兒童對排尿訓練的反應，如兒童拒絕，父母不要強制性地干預，應適當推遲訓練時間。

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