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中醫(yī)常識(shí)

馬錢(qián)子治療類(lèi)風(fēng)濕,毒性竟是這么大

分類(lèi): 中醫(yī)常識(shí) 養(yǎng)生詞典 編輯 : 養(yǎng)生知識(shí) 發(fā)布 : 10-22

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馬錢(qián)子,是馬錢(qián)科植物馬錢(qián)子和云南馬錢(qián)子的種子,主要用于風(fēng)濕頑痹,麻木癱瘓,跌撲損傷,癰疽腫痛;小兒麻痹后遺癥,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛。需注意的是其毒性甚大,內(nèi)服不可久服,孕婦禁服。

一、主要功效

馬錢(qián)子,是馬錢(qián)科植物馬錢(qián)子和云南馬錢(qián)子的種子,主要用于風(fēng)濕頑痹,麻木癱瘓,跌撲損傷,癰疽腫痛;小兒麻痹后遺癥,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛。

1、功效:散結(jié)消腫,通絡(luò)止痛

2、性味:苦、寒、有大毒,歸肝、脾經(jīng)

3、用法:內(nèi)服多制,入丸散,日服0.3-0.6g,外用適量,研末調(diào)涂。

4、注意:內(nèi)服不可久服,孕婦禁服,過(guò)量中毒可引起肢體顫動(dòng)、驚厥、呼吸困難,甚至昏迷。

馬錢(qián)子有劇毒,但治病療效肯定。臨床應(yīng)用時(shí)馬錢(qián)子必須炮制規(guī)范,劑量一定精確。以馬錢(qián)子能通經(jīng)絡(luò)、止疼痛之功效,臨床多用于治療風(fēng)濕疼痛、經(jīng)絡(luò)拘攣之癥,常與羌活、川烏、乳香、沒(méi)藥等藥物配合;在傷科、外科方面,取馬錢(qián)子消結(jié)腫、止疼痛作用,治療跌撲損傷、骨折等瘀滯腫痛之癥,可與自然銅、骨碎補(bǔ)、乳香、沒(méi)藥等同用?!夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中說(shuō)馬錢(qián)子“開(kāi)通經(jīng)絡(luò),透達(dá)關(guān)節(jié)之功遠(yuǎn)勝于它藥”。馬錢(qián)子臨床應(yīng)用近千年不衰,說(shuō)明它具有顯著的效果,可謂是“毒藥猛劑善起沉疴”。但同時(shí)由于它是一味“毒藥”,也限制了其臨床應(yīng)用。中毒癥狀:最初出現(xiàn)頭痛、頭暈、煩燥、呼吸增強(qiáng)、肌肉抽筋感,咽下困難,呼吸加重,瞳孔縮小、胸部脹悶、呼吸不暢,全身發(fā)緊,然后伸肌與屈肌同時(shí)作極度收縮、對(duì)聽(tīng)、視、味、感覺(jué)等過(guò)度敏感,繼而發(fā)生典型的土的寧驚厥癥狀,最后呼吸肌強(qiáng)直窒息而死。

二、影響馬錢(qián)子毒性的因素

1.炮制 馬錢(qián)子炮制質(zhì)量的優(yōu)劣,一般以炮制品士的寧含量作為標(biāo)準(zhǔn),以降低療效差、毒性較大的馬錢(qián)子堿含量為目的。傳統(tǒng)炮制方法較多,明代有豆腐劑(《綱目》)、牛油炸(《禁反》)等法;清代有香油炸、泡去毛(《良朋》)、水浸油炸后土粉反復(fù)制(《全生集》)等。目前全國(guó)應(yīng)用較多的主要有兩種,即砂炒法和油炸法,已被《中華人民共和國(guó)藥典》收載為法定方法。砂炒法至有爆烈聲,表面鼓起,壓之即碎,外表變?yōu)樽攸S色,砂溫240℃~250℃為宜,時(shí)間3~4分鐘。油炸時(shí)油溫以250℃為宜。經(jīng)砂炒或油炸等高溫處理,藥效低、毒性大的馬錢(qián)子堿大量破壞損失,而士的寧被部分破壞,同時(shí)生成異馬錢(qián)子堿,異士的寧堿等毒性小的生物堿。

2.配伍 《神農(nóng)本草經(jīng)》序中云:“若有毒宜制,可用相畏相殺者”。研究表明,麝香、延胡索可增強(qiáng)馬錢(qián)子的毒性,故不宜同用。赤芍可降低馬錢(qián)子毒性,馬錢(qián)子配伍一定量的赤芍可降低其毒性,隨著赤芍用量增大,馬錢(qián)子毒性降低程度增加。甘草對(duì)馬錢(qián)子毒性亦有影響,有報(bào)道,馬錢(qián)子與倍量以上的甘草同煎,可減少或解除馬錢(qián)子毒性作用。

3.劑量 馬錢(qián)子的治療量與中毒量接近,臨床應(yīng)用時(shí)必須謹(jǐn)慎小心,可從小劑量開(kāi)始,藥量為0.3~0.6克,炮制后入丸散劑。士的寧含量控制在6毫克左右。因患者體質(zhì)、年齡等差異,實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)因人而異,以病去為度。

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