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膀胱腫瘤而且成菜花狀,對患者的影響其實也是比較大的,所以對于這些部位的腫瘤治療工作也要講究,現(xiàn)在的治療方法包括放射療法,化學治療方法以及手術(shù)治療法。
1、以手術(shù)治療為主。手術(shù)治療分為經(jīng)尿道手術(shù)、膀胱切開腫瘤切除、膀胱部分切除術(shù)及膀胱全切除術(shù)等。應(yīng)根據(jù)腫瘤的部位、浸潤深度、數(shù)目、惡性程度及病人全身情況選擇不同的治療方法。放射和化學治療是輔助治療。
2.表淺膀胱腫瘤(Tis、Ta、T1)原位癌:可單獨或在癌旁出現(xiàn)。一部分細胞分化良好,長期穩(wěn)定,可暫不處理或藥物灌注治療,但應(yīng)嚴密觀察。另一部分細胞分化不良、癌旁原位癌或發(fā)展為浸潤癌時,則及早行膀胱全切除術(shù)。
3、浸潤性膀胱腫瘤(T2、T3、T4) T2、T3期腫瘤根據(jù)腫瘤范圍選擇膀胱部分切除或膀胱全切除術(shù)。膀胱部分切除應(yīng)包括距腫瘤邊緣2cm以上的全層膀胱壁,輸尿管口在此范圍一并切除,另行輸尿管膀胱吻合術(shù)。膀胱全切除術(shù)包括前列腺和精囊,適應(yīng)多發(fā)性、復(fù)發(fā)性及累及三角區(qū)和頸部腫瘤。膀胱全切除后須行尿流改道或重建。常用的方法有輸尿管皮膚造口術(shù),回腸膀胱術(shù),近年應(yīng)用的可控膀胱術(shù)和會腸新膀胱術(shù),對提高病人生活質(zhì)量,取得較好效果。
4、膀胱腫瘤切除后容易復(fù)發(fā),而復(fù)發(fā)的仍有可能治愈。凡保留膀胱的各種手術(shù)治療,2年以內(nèi)超過半數(shù)要復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)常不在原來部位,實屬新生腫瘤,而且10%~15%有惡性程度增加趨勢。因此,任何保留膀胱的手術(shù)后病人都應(yīng)進行嚴密的隨診,每3個月作膀胱鏡檢查1次,1年無復(fù)發(fā)者酌情延長復(fù)查時間。這種復(fù)查應(yīng)作為治療的一部分。
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