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脈搏短絀是由于心跳收縮無力，搏出的血量過少，以致不能引起周圍動脈搏動所致。這種情況可見于心臟早搏，但最多見于心房纖顫。那么脈搏短絀由什么原因所引起呢？

脈搏短絀

脈搏短絀是由于心跳收縮無力，搏出的血量過少，以致不能引起周圍動脈搏動所致。這種情況可見于心臟早搏，但最多見于心房纖顫。正常心跳過程中，突發一個過早的早搏，但由于心臟在收縮時，心室的充盈處在不足狀態，故搏出的血量必然較少，不足以引起周圍血管搏動，故這次提早的心臟搏動只能聽到心音而不能觸及脈搏。心房纖顫時心室搏動極不規則，發生得過早的心臟搏動也和過早發生的早搏一樣，由于心搏出量少而引起脈搏脫漏，而且心房纖顫的心跳越快，脈搏短絀越明顯。

發病原因

房顫不論性別、年齡、有無器質性疾病均可發生。但老年人居多，房顫既可以是心臟疾病，又可以是全身疾病的臨床表現。引起房顫的病因很多，主要為心臟本身的疾患。發達國家以冠心病、心肌疾病為主，發展中國家則以風濕性心臟瓣膜病為最多，老年人可由于隱匿的甲狀腺功能亢進癥或房間隔缺損所致。少數房顫找不到明確病因，被稱為孤立性房顫或特發性房顫。

臨床表現

（1）癥狀：

①有癥狀：房顫發作時，除基礎心臟病引起的血流動力學改變外，由于房顫使心房的收縮功能喪失，心室收縮變得不規律，室率增快，病人最常見的癥狀是心悸。如合并冠心病，病人可出現心絞痛、眩暈、暈厥，嚴重可出現心力衰竭及休克。如合并風心病二尖瓣狹窄者，常誘發急性肺水腫，伴有肺動脈高壓者可發生咯血。

②無癥狀：某些慢速型及中速型房顫，病人可以無任何癥狀，尤其在老年人多見，常在體檢或做心電圖時發現。

③不典型癥狀：見于慢速型或中速型房顫，病人無心悸感，可有乏力、疲勞、心前區不適或微痛感，需進一步做相關檢查方可診斷。

(2)體征：

①原有心臟病的體征，房顫者體征因原發心臟病的不同而不同。

②房顫的三大體征：心尖部第一心音強弱不等，心律絕對不齊，脈搏短絀。

③栓塞征：房顫患者可發生腦、肺及四肢血管栓塞征。栓塞的發生率與年齡、心房大小和基礎心臟病有關。房顫患者腦梗死發生率比正常人群高5倍。房顫時心房有效收縮功能喪失，血液在心房流速減慢，甚至淤滯，有利于血栓的形成。血栓脫落則可致各種栓塞并發癥，其中二尖瓣狹窄者更易引起血栓形成。據統計，二尖瓣狹窄并發房顫者，40%患者發生左房附壁血栓;而在二尖瓣狹窄伴竇性心律者，僅2%有附壁血栓形成。

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