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總膽汁主要是在肝臟中合成的一種甘氨酸和牛磺酸的結合，然后被肝臟細胞分泌入膽汁中，再進入腸道，如此循環，那么總膽汁高的原因是什么呢？

1、肝臟受損：肝細胞對膽酸合成降低，鵝脫氧膽酸的合成jd升高。急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌時膽汁酸明顯升高。特別是肝硬化、肝癌時總膽汁酸的升高率(95%)，也大于丙氨酸轉氨基酶(ALT)20%。阻塞性黃疸時CA/CDCA比值大于1.0，肝實質細胞損傷時，CA/CDCA比值小于1.0。

2、生理性的因素：正常人在飯后，在臨床癥狀或體征在短時間內一次性會出現血清膽汁酸升高，此時不必擔心，屬正常現象。常專家提醒：檢測膽汁酸含量時需要空腹至少兩個小時，否則很容易造成誤差。

總膽汁酸的臨床意義：

1、急性肝炎：急性肝炎時血清TBA顯著增高，可達正常人水平的10～100倍，甚至更高。

2、慢性肝炎：慢性活動性肝炎的F-TBA和P-TBA均顯著高于慢性遷延性肝炎。故血清TBA測定對慢性肝炎的鑒別以及監測慢性活動性肝炎的預后和治療效果有重要意義。

3、肝硬化：肝硬化時，肝臟對膽汁酸的代謝能力減低，血清TBA在肝硬化的不同階段均增高，增高幅度一般高于慢性活動性肝炎，即使在肝硬化的晚期亦如此。當肝病活動降至最低時，膽紅素、轉氨酶及堿性磷酸酶等指標轉為正常，但血清TBA仍維持在較高水平上。

4、乙醇性肝病：乙醇性肝病血清TBA可增高。當乙醇性肝病(包括肝硬化)發生嚴重的肝損傷時，血清TBA明顯增高，而輕、中度損傷增高不明顯。

5、中毒性肝病：血清TBA測定對中毒性肝病的診斷優于常規肝功能試驗。對臨床服用某些治療藥物而致肝中毒引起的急性肝損傷也有診斷意義。

6、膽汁淤積：血清TBA測定對膽汁淤積的診斷有較高靈敏度和特異性。肝外膽管阻塞及肝內膽汁淤積包括急性肝炎、初期膽管性肝硬化、新生兒膽汁淤積、妊娠性膽汁淤積等均可引起TBA增高。在膽管阻塞的初期，膽汁分泌減少，使血清中的TBA顯著增高，且在阻塞的不同階段幾乎保持不變;而血清膽紅素水平則隨著不同階段而變化。膽汁淤積患者肝組織中的膽汁酸含量明顯高于正常人，CA增高8倍，CDCA增高4倍，DCA僅增加1.5%。肝外阻塞經過引流緩解后，血清 TBA水平迅速下降，而其他指標則緩慢恢復正常。

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