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蛛網(wǎng)膜下腔出血主要是指的是由于各種原因出血，血液流入蛛網(wǎng)膜下，其中也分為自發(fā)性和外傷性，但是這種疾病比較的嚴(yán)重，下面就來介紹一下蛛網(wǎng)膜出血的原因。

蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因?yàn)橄忍煨詣用}瘤破裂，約占70％；其次是腦血管畸形和高血壓動脈硬化，還可見于血液病、各種感染所致的腦動脈炎、腦基底異常血管網(wǎng)病、腫瘤破壞血管、抗凝治療的并發(fā)癥等。

由于SAH的病因不同，其發(fā)病機(jī)制也不一樣。一般來說，腦動脈瘤好發(fā)于動脈分叉處，80％位于基底動脈環(huán)前部，特別是頸內(nèi)動脈與后交通動脈、大腦前動脈與前交通動脈分叉處最多見。由于該處動脈內(nèi)彈力層和肌層的先天性缺陷，在血液渦流的沖擊下漸向外突出而形成動脈瘤；腦血管畸形的血管壁常為先天性發(fā)育不全、變性、厚薄不—；腦動脈硬化時，腦動脈中纖維組織代替了肌層，內(nèi)彈力層變性斷裂和膽固醇沉積于內(nèi)膜，加上血流的沖擊，逐漸擴(kuò)張而形成動脈瘤。因此，在腦血管已形成上述病變的基礎(chǔ)上，當(dāng)重體力勞動、情緒變化、血壓突然升高、飲酒特別是酗酒時，腦底部及腦表面血管發(fā)生破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。

顱內(nèi)腦動脈瘤破裂，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，可引起顱內(nèi)壓突然升高，甚至因腦推移壓迫腦干以致驟死。血液刺激可發(fā)生無菌性腦膜炎，血凝塊和血液刺激可分泌大量滲出液，出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜粘連，阻礙腦音波循環(huán)和吸收，導(dǎo)致不同程度的正常顱壓性腦積水。當(dāng)血液進(jìn)人蛛網(wǎng)膜下腔后，直接刺激血管或血細(xì)胞破壞產(chǎn)生多種血管收縮物質(zhì)(如5一經(jīng)色胺、腎上腺家、去甲腎上腺素，氧合血紅蛋白等)刺激血管，使部分患者發(fā)生血管痙攣，這種痙攣多為局限性，也可為廣泛性，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腦梗死。

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