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青光眼疾病的一些癥狀和其他一些眼科疾病的癥狀有些相似,所以人為的判斷很容易出錯,因此最好要到醫院做詳細的檢查,通過專業的檢查才能綜合診斷病情,這樣才有利于疾病的治療。
一、診斷檢查
1、眼壓升高應注意在疾病早期,眼壓并不是持續性升高,約有50%的青光眼單次眼壓測量低于22mmHg,因此不能依靠一兩次正常眼壓值就認為眼壓不高,測定24h時眼壓救助與發現眼壓高峰值及其波動范圍。在某些鞏膜硬度偏低的病人,如高度近視者,常規Schiotz壓陷式眼壓及所測之眼壓往往比實際眼壓偏低,須用壓平式計測量或測校正眼壓,以了解此類病人的真實眼壓
2、視盤損害視盤凹陷進行性加深擴大,盤沿寬窄不一,特別是上下方盤沿變窄或局部變薄,視盤出血和視網膜神經纖維層缺損,都屬于青光眼特征性視神經損害。此外,雙眼視盤形態變成的不對稱,如C/D差值>0.2,也有診斷意義。
3、視野缺損可重復性的旁中心暗點或鼻側階梯,常系青光眼早期視野損害的征象。采用Goldmann視野計超閾值靜點檢查或計算機自動視野計閾值定量檢查,較容易發現早期視野缺損視盤損害和視野缺損有密切對應關系,如兩者相互吻合,其結果可互相印證。
二、診斷要點:
(1)眼壓異常:24小時眼壓曲線波動較大,大于10mmHg(1.3kPa)。
(2)眼壓描記:C值降低,小于0.12。
(3)眼底檢查:視乳頭凹陷大,垂直徑≥橫徑,杯/盤比≥0.6,或雙側相差0.2,盤沿面積變窄,線狀出血等。
(4)視野改變:由旁中心暗點、階梯狀或弓形視野缺損、周邊視野縮小等。
三、開角型青光眼的發病特點:
(1)發病隱蔽,大部分無任何癥狀。眼壓多在35-50mmHg左右。
(2)病程為漸進性發展,很多病人在不知不覺中失明。
(3)由于不能及時治療,往往在發現時,病情已進入晚期或絕對期。
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