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正常情況下，淋巴結(jié)不痛不癢，沒有任何異常，但是當(dāng)出現(xiàn)細(xì)菌、病毒感染之后，淋巴結(jié)就會出現(xiàn)腫大;同時患上腫瘤、反應(yīng)性增生等也會引發(fā)此病的發(fā)生。

一、感染

1.急性感染：細(xì)菌、病毒、立克次體等引起如急性蜂窩織炎、上呼吸道感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥、恙蟲病等均可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。

2.慢性感染：細(xì)菌、真菌、蠕蟲、衣原體、螺絲菌病、絲蟲病、性病、性淋巴結(jié)肉芽腫、梅毒、艾滋病等也可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。

二、腫瘤

1.惡性淋巴瘤：Hodgkin病與非Hodgkin淋巴瘤。

2.白血病：急性淋巴細(xì)胞性白血病、急性非淋巴細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、慢性粒細(xì)胞性白血病、漿細(xì)胞白血病等也可導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。

3.漿細(xì)胞腫瘤：多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥。

4.惡習(xí)性組織細(xì)胞病。

5.腫瘤轉(zhuǎn)移：胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。

三、反應(yīng)性增生

1.壞死性增生性淋巴結(jié)病。

2.血清病及血清病樣反應(yīng)。

3.變應(yīng)性亞敗血癥。

4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，風(fēng)濕病等。

四、細(xì)胞增生代謝異常

1.郎格罕(Langerhan)組織細(xì)胞增生癥(組織細(xì)胞增生癥X)：包括勒-雪(Letterer-Sive)(Hand-Schüller-Christian)病及骨嗜酸性肉芽腫。

2.脂質(zhì)沉積病：包括鞘磷脂病又稱尼曼-匹克(Niemann-Pick)病，葡萄糖腦苷脂病又稱高雪(Gautier)病 。

3.結(jié)節(jié)病。

五、發(fā)生機(jī)理

炎癥性腫大：細(xì)菌、病毒、立克次體、衣原體、真菌、螺旋體、原蟲、蠕蟲等引起急慢性淋巴結(jié)感染時淋巴結(jié)可充血水腫、淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞增生，有中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞及漿細(xì)胞的浸潤甚至發(fā)生壞死及肉芽腫形成，使淋巴結(jié)增大，伴疼痛。急性淋巴結(jié)炎通常繼發(fā)于相應(yīng)引流區(qū)域的感染。有效的抗生素治療可使腫大的炎癥性淋巴結(jié)縮小。

腫瘤性腫大：無論是原發(fā)于淋巴組織的內(nèi)生腫瘤(如淋巴瘤淋巴細(xì)胞性白血病等)，還是淋巴結(jié)外轉(zhuǎn)移來的腫瘤(如乳腺癌轉(zhuǎn)移至腋下淋巴結(jié)，胃癌轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)等)，都可表現(xiàn)為無限制增殖的腫瘤細(xì)胞在淋巴結(jié)內(nèi)大量增殖，占據(jù)和破壞了淋巴結(jié)正常組織結(jié)構(gòu)，同時還引起淋巴結(jié)內(nèi)纖維組織增生及炎癥細(xì)胞浸潤，從而導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。癌組織易先侵襲淋巴結(jié)的周圍淋巴竇及髓竇，然后逐漸波及整個淋巴結(jié)，并可穿破被膜侵襲周圍組織，因此癌性淋巴結(jié)常硬如石且相對固定。

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