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扁平苔蘚是一種炎癥性皮膚病，而且可以累及指甲，皮膚，毛發，粘膜，扁平苔蘚會出現明顯的瘙癢現象，皮膚會呈現典型的紅褐色和暗紅色，特別是中老年人容易得這病。

1.典型扁平苔蘚

本病多見于成人，30～60歲為好發年齡，兒童和老人少見，女性略多于男性。典型皮損為紫紅色或暗紅色、紅褐色帽針頭至扁豆大多角形扁平丘疹，邊緣境界清楚，表面覆有一層薄的、有蠟樣光澤的黏著性鱗屑(圖1，2)，有時可見中央微凹，或有細小角栓，丘疹表面有灰白色斑點以及互相交錯的網狀條紋，稱Wickham紋，如用液體油類涂拭后則顯得更為清晰。

皮損初發時為紅色斑點，幾周后形成紫紅色的丘疹。有時可在短期內迅速發展、播散。皮損可互相融合，呈大小形狀不一的苔蘚狀斑片，周圍可有散在皮疹(圖3，4)，急性期搔抓后出現線狀同形反應。皮疹可發生于全身各處，常對稱發生，以四肢屈側、股內側、腘窩、臀及腰部為多見，頸部也常發生。自覺瘙癢，程度不一，甚至為劇烈瘙癢，少數無自覺癥狀。

黏膜可以受累，約60%～70%的扁平苔蘚患者有口腔損害，可與皮損同時發生，亦在皮損發生前或出現后發生，有的僅有黏膜損害。口腔損害可呈乳白色斑點，斑細小孤立，排列成環狀、線狀及不規則的網狀，亦可有斑塊、萎縮、丘疹、侵蝕性潰瘍和大皰。侵蝕性潰瘍更常見于年長者，且易導致疼痛、燒灼感。頰、齒齦、舌黏膜是最常受累的部位。

發生于口唇的損害可有黏著性鱗屑，與紅斑狼瘡引起的唇部損害極為相似。約15%的男性外生殖器可以發生損害，龜頭和陰莖是最常受累的部位，常表現為環狀損害。女性外生殖器的損害似黏膜白斑病和增殖性紅斑，有時出現糜爛，偶爾表現為廣泛脫屑性陰道炎。肛門扁平苔蘚的損害可有黏膜白斑病、過度角化病、裂隙和糜爛。

甲受累可占扁平苔蘚的10%～15%，僅發生于甲的病例少見。甲板變薄、縱嵴和遠端裂口是最常見的損害，也可見甲縱裂，甲下過度角化，甚至甲板消失。甲的消失可以由潰瘍性扁平苔蘚引起。甲翼狀胬肉，即甲背皺向上生長，與鄰近的甲床融合，是扁平苔蘚甲損害的一個特征表現。指甲比趾甲更多受累，有病變的甲損害可以同時發生或先后發生。頭皮亦可發生損害，為毛囊周圍紅斑和毛囊角栓，一處或多處脫發，甚至形成永久性脫發。

2.藥物性扁平苔蘚

藥物引起的扁平苔蘚為注射，接觸和吸入某種化學物質后發生。皮損出現的時間自用藥后幾個月至1年，或更長時間，與用藥的劑量、個體敏感、曝光和藥物的用法有關。皮損的消退時間不一，多為3～4個月，金制劑引起的苔蘚樣疹的消退可能要在停藥后2年。皮疹可以是典型或不典型的扁平苔蘚的表現，為局部的或泛發的濕疹樣丘疹和斑塊，不規則的多角形，有炎癥后的色素沉著，脫發和失去典型的Wickham紋，多發于軀干和四肢，多對稱發疹。黏膜受累較少。

本病病程慢性，持續數月至數年，多數在1～2年自行消退。口腔損害可持續20年以上。愈后遺留暫時性色素沉著、色素減退或萎縮性瘢痕。

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