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一般輕度的脂肪肝沒有癥狀，中度的脂肪肝會出現惡性，容易疲勞，食欲不振，體重下降的癥狀，這也是所謂的“富貴病”，治療中度脂肪肝可以采取中醫辨證治療。

1、舌甘

自覺舌上有甜味，共治29例，均經血脂及b超確診。臨床多有脘腹脹痛，不思飲食，嘔吐惡心，面色淡黃，或便溏不爽，身體困倦，舌白膩或厚，脈緩或濡，但亦有癥狀不明顯，僅舌感甜味者。舌甘甜多為濕濁上泛，與脾關系密切。脾喜燥惡濕，濕易困脾，氣機被阻，血脂失于正常運化，積于血中為痰為瘀，痹阻于肝，發為脂肪肝。

治當芳香化濁，方選三仁湯、茵陳蒿湯化裁：杏仁、苡仁、白蔻仁、厚樸、半夏、云苓、佩蘭、茵陳、滑石、大黃、當歸、草決明、郁金、赤芍、通草、豆卷、藿香。療程2～3個月，均痊愈。

2、舌酸

自覺舌上及口中時有酸味，但無酸水泛出，共診治18例，均由血脂和b超確診。多由脾運失常，食滯不化，或暴食傷脾，食積腸胃，肝脾不和，濁氣上泛所致。虞摶《醫學正傳》說：“亦有脾胃氣弱木乘土位而口酸者”，肝胃不和，氣滯濕阻，痰停血瘀，痹阻肝絡，故見脘腹時痛，脅脹欲嘔，噯氣嘈雜，大便不調或腹痛下利穢濁，舌厚膩或黃，脈弦滑或沉實。

治以攻積導滯、行氣消痞，方選枳實導滯丸、木香檳榔丸化裁：大黃、枳實、神曲、麥芽、山楂、云苓、木香、檳榔、陳皮、黃芩、澤瀉、黃連、莪術、三棱、砂仁、當歸、草決明、荷葉、香附、郁金。治療1～3個月均治愈。

3、舌辛

自覺舌上有辣味，或麻辣或腥味，臨床少見，診治4例，均由血脂與b超確診。以心膽不寧，無形氣火夾痰濁為主，符合脂肪肝發病機理。《通俗傷寒論》：“口辛者，肺熱入胃”，朱丹溪說：“肺熱口辛，宜甘桔湯、瀉白散”。臨床見脘腹痞滿，胸悶氣短，或痰涎壅盛，不能平臥，甚則面目浮腫，大便不實，舌質暗苔薄膩，脈弦滑。

治當瀉肺清熱、疏肝和胃，方選瀉白散、柴胡疏肝散加減：黃芩、半夏、桑白皮、地骨皮、陳皮、萊菔子、白芥子、香附、郁金、川楝子、草決明、澤瀉、山楂。以上4例1～3個月均治愈。

4、舌苦

自覺舌有苦味，共診36例，均為血脂偏高及b超證實為脂肪肝者。臨床多有腹脹脅痛，眩暈耳鳴，或大便秘結，咽干口燥，舌白膩或黃膩，脈弦滑，但多數僅有口苦便秘，余癥缺失。蓋苦為膽味，與肝之疏泄有關；苦屬火，火盛則口苦。《素問痿論》：“肝氣熱，則膽泄口苦……”，《靈樞脹論》：“膽脹者，脅下痛脹，口中苦。”

治當清利肝膽、疏肝解郁，龍膽瀉肝湯加減：柴胡、當歸、澤瀉、黃芩、梔子、草決明、大黃、白芍、郁金、川楝子、公英、敗醬草、山楂、萊菔子。以上病例用藥后略有好轉，經2～4個月治療全部治愈。

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