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強直性脊柱炎在臨床上是比較常見的，這種疾病主要發作于脊柱，很多患者不重視，從而忽略了強直性脊柱炎的早期癥狀。強制性脊柱炎的早期癥狀也非常明顯，還可能會引起并發癥狀。

1、并發周圍關節炎：以髖關節最為常見，患病人群達到35%。該病通常為雙側性，起病慢，很快出現屈曲攣縮和強直，為保持直立位，往往膝部有代償性屈曲。肩關節為第二個好發部位。偶有膝關節病變。其它關節少有發病。另外，關節外骨骼會有壓痛點，主要發生在胸肋交界處、棘突、髂脊、股骨大轉子、脛骨結節、坐骨結節和足跟，有時這些癥狀也可以早期出現。

2、胸廓擴張度減弱：患者會出現胸痛的癥狀，有的會伴隨放射性肋間神經痛。這是由于隨著病變向胸段脊柱發展，肋脊關節受累所致。只有少數病人自己發覺吸氣時胸廓不能充分擴張。因肋脊關節強直，在檢查時可發現吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下，最大限度吸氣與呼氣，于第四肋間處的活動度可達5cm以上。不足5cm者應視為胸廓擴張度減弱，早期很少有肺功能削弱的，至后期時，由于重度脊柱后凸與喪失胸廓擴張能力，使肺通氣功能明顯減退。

3、下腰痛和脊柱僵硬：這是強直性脊柱炎的癥狀中最明顯的一點。下腰痛發生緩慢，鈍痛狀，講不清痛在什么地方，有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴重，集中在骶髂關節附近，放射至髂脊、股骨大轉子與股后部，一開始疼痛或為雙側，或為單側，但幾個月后都變為雙側性，并出現下腰部僵硬。晨僵是極常見的癥狀，可以持續時間長達數小時之久。長期不活動使僵硬更為明顯，病人往往訴說由于僵硬與疼痛，起床十分困難，只能向側方翻身，滾下床沿才能起立。

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