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放射性腸炎的癥狀,其實早期和晚期是不一樣的,早期的時候患者常會出現(xiàn)惡心嘔吐,腹瀉或者是排出粘液以及血樣便的癥狀,晚期的話還可能會引發(fā)纖維化和腸狹窄。
1.早期癥狀
由于神經(jīng)系統(tǒng)對放射線的反應(yīng),早期即可出現(xiàn)胃腸道的癥狀。一般多出現(xiàn)在放療開始后1~2周內(nèi)。惡心、嘔吐、腹瀉、排出黏液或血樣便。累及直腸者伴有里急后重。持久便血可引起缺鐵性貧血。便秘少見。偶有低熱。痙攣性腹痛則提示小腸受累,乙狀結(jié)腸鏡檢查可見黏膜水腫、充血,嚴重者可有糜爛或潰瘍。
2.晚期癥狀
急性期的癥狀遷延不愈或直至放療結(jié)束6個月至數(shù)年后始有顯著癥狀者,均提示病變延續(xù),終將發(fā)展引起纖維化或狹窄。此期內(nèi)的癥狀,早的可在放療后半年,晚的可在10年后甚至30年后才發(fā)生,多與腸壁血管炎以及后續(xù)病變有關(guān)。
(1)結(jié)腸、直腸炎?常出現(xiàn)于照射后6~18個月。癥狀有腹瀉、便血、黏液便和里急后重、大便變細和進行性便秘或出現(xiàn)腹痛者提示腸道發(fā)生狹窄。嚴重的病損與鄰近臟器形成瘺管,如直腸陰道瘺,糞便從陰道排出;直腸小腸瘺可出現(xiàn)食糜混于糞便中排出,也可因腸穿孔引起腹膜炎,腹腔或盆腔膿腫。由于腸道的狹窄和腸袢纏繞可發(fā)生腸梗阻。
(2)小腸炎?小腸受到放射線嚴重損傷時出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心嘔吐、腹脹、血樣腹瀉。但晚期表現(xiàn)以消化吸收不良為主,伴有間歇性腹痛、脂肪瀉、消瘦、乏力、貧血等。
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