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很多人對肌肉溶解這個詞比較陌生，從其癥狀表現上來說，有肌肉溶解疾病的人一般會有肌肉疼痛、腫脹、無力感，病情發作時也會出現發熱或者少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀。這種病的后果是嚴重的，可以通過正規的血液檢查、尿液檢查、肌肉檢查及心電圖來辨別診斷。

肌肉溶解病因

橫紋肌的病因十分復雜，國外有人研究指出獲得性病因就有190余種，遺傳性相關的病因40余種，常見的原因有過量運動、肌肉擠壓傷、缺血、代謝紊亂(低鉀血癥、甲狀腺功能減退、糖尿病酮癥酸中毒)、極端體溫(高熱、低熱)、藥物、毒物、自身免疫、感染等。常見的遺傳相關因素如：肌酸磷酸化酶缺陷，肉毒堿軟酰基轉移酶II缺乏等病因。在病理生理學機制上主要有缺血損傷和ATP耗竭、肌漿網鈣調節受損、低鉀、組織氧化應激。其中肌紅蛋白對于腎臟的直接損傷是導致急性腎衰竭的最直接原因。

當出現橫紋肌溶解所致急性腎衰病理為急性腎小管壞死;發生機制：①腎小管堵塞;②小管氧化物損傷;③腎缺血(包括血管收縮及低血容量)。

肌肉溶解臨床表現

可見肌肉的疼痛、壓痛、腫脹及無力等肌肉受累的情況，亦可有發熱、全身乏力、白細胞和(或)中性粒細胞比例升高等炎癥反應的表現，尿外觀：呈茶色或紅葡萄酒色尿。因本病大約30%會出現急性腎衰竭，當急性腎衰竭病情較重時，可見少尿、無尿及其他氮質血癥的表現。

肌肉溶解的檢查手段

1.血液檢查

生化檢查示血清肌酶及其他肌酶(肌酸激酶，轉氨酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶等)增高;肌酐、尿素氮、尿酸水平升高，高鉀、高磷，代謝性酸中毒;可伴血小板減少及彌散性血管內凝血等血液系統異常;肌紅蛋白血癥。

2.尿液檢查

肌紅蛋白尿，尿常規：常有蛋白尿;尿沉渣：無紅細胞或少量紅細胞、顆粒管型，尿肌紅蛋白升高，尿二羧基酸排泄。

3.肌肉檢查

(1)骨99TcMDP顯像受累肌肉高攝取。

(2)MRI檢查受累肌肉腫脹且T1、T2相均為高信號。

(3)肌電圖受累部位肌源性損傷。

4.心電圖

重點檢查高血鉀對心肌的損害。

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