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阻塞性肺疾病的患者,通常在病情早期,會伴有咳嗽的癥狀,剛開始不太嚴重,隨著長期反復的感染,患者會持續有病情加重的現象,吐出的液體,多數為白色粘稠的泡沫和痰液,并伴有細菌的感染,患者還會出現痰多,惡心,氣短,胸悶的癥狀。
1.癥狀
⑴咳嗽 長期、反復、逐漸加重,輕癥患者一般僅在寒冷季節發病,晨間咳嗽較重,白天較輕,晚間睡前有陣咳或咳痰。氣候轉暖時,咳嗽減輕或消失。重癥患者四季均咳,冬季更甚。
⑵咳痰 多為白色粘痰或白色泡沫痰。合并細菌感染時痰量增多,轉為黃色膿痰,如出現綠色膿痰,提示銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)感染。有時劇烈咳嗽可有血絲痰或痰中帶血。清晨痰量較多。
(3)氣促 為逐漸加重的呼吸困難,早期僅在勞動或上坡、上樓時感氣促,以后在輕微勞動、平地走路甚至休息時也感氣促。合并感染時,咳嗽、咳痰、氣促加重。部分患者由于支氣管平滑肌痙攣或繼發感染時,常伴有喘鳴音。嚴重時常有哮喘樣發作,氣急、不能平臥,最終呼吸衰竭或心力衰竭。
(4)體征 早期常無異常體征。急性發作期可有散在的干、濕啰音,多在背部或肺底部,典型肺氣腫呈桶狀胸,呼吸運動減弱;觸診語顫減弱;叩診呈過清音,心濁音界縮小或消失,肝濁音界下移;聽診呼吸音減弱,心音遙遠,肺動脈瓣第二心音亢進。
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