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羊角風的鑒別問題要科學的重視,因為羊角風就是癲癇,但是也需要對這些疾病證券的區(qū)別診斷,而癲癇與一陣暈厥,高熱驚厥或者偏頭痛的都有類似的相似癥狀。
診斷癲癇時,要注意與下列疾病相鑒別:
1、癔癥:患者有癔癥性格特點,神志不喪失,瞳孔無變化,不出現(xiàn)咬傷、跌傷或大小便失禁,暗示治療有效,腦電圖檢查無異常。
2、暈厥:常無先兆,少見咬傷和尿失禁,無明顯后遺癥,腦電圖檢查與癲癇發(fā)作有明顯區(qū)別。
3、高熱驚厥:以半歲至4歲的小兒多見,伴有高熱,僅個別病例發(fā)作兩次以上,發(fā)作后恢復較快,神經(jīng)系統(tǒng)檢查多為正常。
4、偏頭痛:偏頭痛發(fā)病年齡較晚,持續(xù)時間較長,腦電圖檢查無異常,抗癲藥物治療無效,可與頭痛性癲癇相鑒別。
5、厥證:表現(xiàn)為卒然倒下,不省人事,亦可自然緩解,醒后如常人,但厥證多伴有四肢逆冷,而一般無肢體抽搐及瞳神散大,亦無腦電圖異常改變。
6、癇病與驚風的鑒別:《諸病源候論·小兒雜病諸候·風癇候》認為“壯熱不歇,則變?yōu)轶@,極重都亦變癇也?!薄痘钣仔臅ぞ砩稀ぐB證》說得更具體“驚傳三搐后成癇?!斌@風分急驚風和慢驚風。急驚風一定有高熱,慢驚風多發(fā)于脾虛久瀉之后,而癲癇發(fā)作一般無發(fā)熱,也無腹瀉。急驚風在退熱后抽搐不再發(fā)生,慢驚風在健脾止瀉后,抽搐也不再發(fā)生,而癲癇則能反復發(fā)作,這是他人們有別之處,但爭驚風與癇病發(fā)作之間的關(guān)系,及其病機聯(lián)系很值得深入研究。
7、癲癇與痙病的鑒別:《諸病源候論·小兒雜病諸候·風癇候》中記載“病發(fā)是身軟,時醒者謂之癇,身強直反強張如尸,不時醒者謂之痙”。后世醫(yī)家多以此說區(qū)分癇與痙。清·吳鞠通在《溫病條辨》中專列“痙病瘛病總論”條目,說“痙者,強直之謂,后人所謂角弓反張,古人所謂痙也。瘛者,蠕動引縮之謂,后人所謂抽掣、搐搦,古人所謂瘛也。抽掣搐搦不止者,瘛也。時作時止,止后或數(shù)日,或數(shù)月復發(fā),發(fā)亦不待治而自止者,癇也。”吳鞠通所論痙病極廣,共分九大類,即寒痙、風溫痙、溫熱痙、暑痙、濕痙、燥痙、內(nèi)傷飲食痙、客忤痙(驚嚇痙)、本臟自病痙,基本上概括了所有的抽搐病癥。
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