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①少尿期。
尿量減少致使發生高鉀血癥、水中毒(浮腫嚴重、血壓升高、肺水腫或腦水腫)、代謝性酸中毒及急性尿毒癥癥狀。高鉀血癥及水中毒為主要死因。
②多尿期。
腎小管上皮細胞再生修復后尿量漸增多,使血鉀、血鈉下降,持續多尿患者可死于脫水及電解質紊亂。
③恢復期。
多尿期后尿量減至正常,血Bun、肌酐(Scr)及電解質均恢復正常水平,但腎小管功能及結構恢復正常尚需3~6個月。未能恢復者轉為慢性腎功能衰竭。非少尿型雖尿量不少,但血Bun,Scr逐日升高并出現中毒癥狀,因腎損傷輕,故預后良好。
治療方法
①針對病因治療,如擴容糾正腎前因素,解除腎后性梗阻因素,重癥急進性或其他腎小球腎炎用激素沖擊可獲效,過敏性間質性腎炎應立即停用藥,給予抗過敏藥等。
②少尿期,液體入量以量出為入為原則。
③糾正高鉀血癥及酸中毒。
④盡早開展透析療法,有脫水、清除毒素、糾正電解質紊亂及酸堿平衡失調之功能,使患者度過少尿期難關。多尿期嚴格監測水、電解質平衡以防死于脫水及電解質紊亂。恢復期注意加強營養、休息及避免用腎毒性藥物均甚重要。
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