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繞蟲病是一種兒童常見病，最主要的表現是肛周瘙癢，尤以夜間為重。重度感染時可導致胃腸功能紊亂，出現嘔吐、腹瀉、發熱、腹痛等;治療及時還會出現闌尾炎、盆腔炎、腹膜炎、腸梗阻等并發癥。

一、臨床表現

由于感染程度不同，又可發生異位寄生，因此臨床上可以無明顯癥狀，或表現出不同的癥狀和體征。

1、最常見的表現是肛周瘙癢，尤以夜間為重。重度感染時可導致胃腸功能紊亂，出現嘔吐、腹瀉、發熱、腹痛等。

2、異位寄生表現：

⑴蟯蟲性闌尾炎：蟯蟲寄生于闌尾腔，也可侵入闌尾組織中，引起急性或慢性闌尾炎。患者可出現陣發性腹痛，以右下腹為主。可伴有惡心、嘔吐、發熱。血液檢查中性粒細胞和嗜酸性粒細胞可有增高。

⑵泌尿生殖系炎癥：蟯蟲可侵入女性外陰，并經陰道進入生殖系統各臟器，引起外陰炎、陰道炎、子宮內膜炎甚至腹膜炎。

⑶其他部位的表現：肛周膿腫、肛門瘺管及炎性肉芽腫的表現。侵入盆腔、腹腔可引起腹痛、腹膜炎的表現等。

二、并發癥

可依寄生部位的不同而出現不同的并發癥，如：闌尾炎、盆腔炎、腹膜炎、腸梗阻等。

三、診斷鑒別

1、診斷標準

當肛門瘙癢，原因不明的陰道炎時應考慮到本病。

由于異位寄生的蟯蟲引起的表現比較復雜，內、外、婦科醫生對此須有足夠的認識和警惕，以便及時作出正確的診斷及治療。

2、病原學診斷

蟯蟲感染或蟯蟲病的確診依據是檢出蟯蟲成蟲或蟯蟲卵。

⑴透明膠紙粘卵法：將寬2cm、長6cm的透明膠紙貼于載玻片上備用。檢查時將膠紙一端掀起，用膠面粘貼受檢者肛門周圍皮膚，然后將膠紙平貼于載玻片上，在顯微鏡下檢查。本檢查應在清晨受檢者大便前進行。

⑵肛周檢查成蟲：若發現肛門周圍有白色小蟲，用鑷子夾入盛有70%乙 醇的小瓶內，送檢。

3、鑒別診斷

蟯蟲病的診斷并不困難，當有異位寄生或出現并發癥時應與其他疾病相鑒別。

蟯蟲病的局部癥狀應與其他感染相鑒別;消化道癥狀應與其他消化道疾病、腸道寄生蟲病鑒別;異位寄生損害應與其他原因引起的相應疾病鑒別。所有上述疾病均無肛周找到蟲卵的情況。

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