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卡它性中耳炎也叫分泌性中耳炎，在嬰兒和兒童時(shí)期最常見(jiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力減退，耳朵痛，耳鳴，周圍的皮膚有麻木感，這一疾病多是咽鼓管功能出現(xiàn)了障礙或是感染引起的。

一、癥狀

1、聽(tīng)力減退：聽(tīng)力下降，自聽(tīng)增強(qiáng)，頭位前傾或偏向健側(cè)時(shí)，因積液離開(kāi)蝸傳，聽(tīng)力可暫時(shí)改善(變位性聽(tīng)力改善)，積液粘稠時(shí)，聽(tīng)力可不因頭位變動(dòng)而改變，小兒常對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，學(xué)習(xí)成績(jī)下降而由家長(zhǎng)領(lǐng)來(lái)就醫(yī)，如一耳患病，另耳聽(tīng)力正常，可長(zhǎng)期不被覺(jué)察，而于體檢時(shí)始被發(fā)現(xiàn)。

2、耳痛：急性者可有隱隱耳痛，常為患者的第一癥狀，可為持續(xù)性，亦可為抽痛，慢性者耳痛不明顯，本病甚為有關(guān)耳內(nèi)閉塞或悶脹感，按壓耳屏后可暫時(shí)減輕。

3、耳鳴：多為低調(diào)間歇性，如“劈啪”聲，嗡嗡聲及流水聲等，當(dāng)頭部運(yùn)動(dòng)或打呵欠，擤鼻時(shí)，耳內(nèi)可出現(xiàn)氣過(guò)水聲。

4、患者周圍皮膚有發(fā)“木”感，心理上有煩悶感。

二、病因

咽鼓管功能障礙(30%)

咽鼓管功能障礙

一般認(rèn)為此為本病的基本病因。咽鼓管軟骨彈性較差，當(dāng)鼓室處于負(fù)壓狀態(tài)時(shí)，咽鼓管軟骨段的管壁容易發(fā)生塌陷，此為小兒分泌性中耳炎發(fā)病率高的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)之一，腭裂病人由于肌肉無(wú)中線附著點(diǎn)，失去收縮功能，故易患本病。

感染(30%)

過(guò)去曾認(rèn)為分泌性中耳炎是無(wú)菌性炎癥，近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)中耳積液中細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性者約為1/2-1/3，其中主要致病菌為流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌，細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)檢查結(jié)果以及臨床征象表明，分泌性中耳炎可能是中耳的一種輕型或低毒性的細(xì)菌感染，細(xì)菌產(chǎn)物內(nèi)毒素在發(fā)病機(jī)制中，特別是病變遷延慢性的過(guò)程中可能起到一定作用。

免疫反應(yīng)(30%)

小兒免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，這可能也是小兒分泌性中耳炎發(fā)病率較高的原因之一，中耳積液中有炎性介質(zhì)前列腺素等的存在，積液中也曾檢出過(guò)細(xì)菌的特異性抗體和免疫復(fù)合物，以及補(bǔ)體系統(tǒng)，溶酶體酶的出現(xiàn)等，提示慢性分泌性中耳炎可能屬一種由抗感染免疫介導(dǎo)的病理過(guò)程，可溶性免疫復(fù)合物對(duì)中耳粘膜的損害(III型變態(tài)反應(yīng))可為慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。

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