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肺縱隔淋巴結(jié)腫大，最明顯的癥狀是患者會(huì)表現(xiàn)出吞咽困難，呼吸困難或者是伴有頭胸部腫脹悶痛的癥狀，有的患者還會(huì)出現(xiàn)消瘦、乏力、盜汗等這些癥狀表現(xiàn)，必須針對(duì)這些病癥進(jìn)行判斷治療。

一、癥狀體征

縱隔淋巴結(jié)腫大可無特殊癥狀。但腫大的淋巴結(jié)可壓迫食管產(chǎn)生吞咽困難 ，也可壓迫氣管產(chǎn)生呼吸困難。如壓迫上腔靜脈可產(chǎn)生上腔靜脈阻塞綜合征，患者有頭、面、上胸部腫脹。出現(xiàn)縱隔壓迫癥狀以惡性腫瘤為多，少數(shù)結(jié)核性縱隔淋巴結(jié)腫大形成縱隔肉芽腫或廣泛纖維化時(shí)也可引起上腔靜脈阻塞綜合征。

二、病情特點(diǎn)

1.中年男性，乏力，干咳1月，不規(guī)則發(fā)熱、盜汗3周，國外居住史

2.進(jìn)行性消廋

3.查體無明顯發(fā)現(xiàn)

4.胸部平片結(jié)果陰性，增強(qiáng)CT示右上氣管前腔靜脈后可見腫大的淋巴結(jié)，密度不均，內(nèi)有液性暗區(qū)。右主支氣管前壁有一環(huán)狀強(qiáng)化的腫物壓突出，致右主支氣管外壓性狹窄。右上葉外帶可見有纖維條索影。右中葉肺紋理有局限性聚攏現(xiàn)象。

5.血常規(guī)血沉偏快，血常規(guī)曾有白分偏高。

6.一般抗生素治療無效

三、疾病鑒別

1.成人肺門及縱隔淋巴結(jié)結(jié)核病變部位居上，相對(duì)較孤立，可有不規(guī)則發(fā)熱、盜汗、消瘦等表現(xiàn)。出現(xiàn)液化壞死者病變反應(yīng)性較強(qiáng)，可有胸膜反應(yīng)及肺內(nèi)浸潤。

2.淋巴瘤：多有全身多處淋巴結(jié)腫大，常融合成片，與疾病不太符合。

3.壞死性淋巴結(jié)炎 我曾診治過一例，為全身多發(fā)淋巴結(jié)腫大，體溫多為低熱或中度發(fā)熱。CT上縱隔淋巴結(jié)輕度腫大，質(zhì)地較均勻。

4.支氣管囊腫并感染：腫物位于右主支氣管前壁，除非感染較嚴(yán)重，一般很少有縱隔淋巴結(jié)腫大。

5.肺癌：出現(xiàn)液化壞死者多數(shù)為鱗癌，瘤體多較大，位于腔內(nèi)可較小。

6.結(jié)節(jié)?。憾嗪冒l(fā)于女性，可有肺內(nèi)浸潤，全身情況一般較好。

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