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在現(xiàn)實生活中氣管狹窄對很多人來說十分陌生，氣管狹窄是一種呼吸道疾病，出現(xiàn)氣管狹窄會造成呼吸困難，呼吸不暢等情況，十分影響患者正常的生活和工作，出現(xiàn)氣管狹窄應(yīng)該及時治療，可以通過藥物或者手術(shù)來進行治療。

病因

本病常見于氣管切開術(shù)后。當(dāng)氣管切開部位過高，損傷第1軟骨環(huán)，可引致環(huán)狀軟骨糜爛、炎性病變和難于糾治的環(huán)狀軟骨下重度狹窄；氣管切開時，切除過多的氣管前壁組織，日后可形成大量肉芽組織和纖維瘢痕組織，氣管導(dǎo)管壓迫氣管前壁，引致切口上方組織向內(nèi)塌陷以及氣管導(dǎo)管外連接的管道過重壓迫氣管壁，致組織受壓糜爛，日后均可形成纖維瘢痕組織；此外，用以封閉氣管腔的氣管導(dǎo)管外氣囊充氣過多壓力過高，亦可壓迫氣管壁全周，引致組織糜爛壞死，嚴(yán)重者日后形成環(huán)狀瘢痕性狹窄，甚或產(chǎn)生氣管食管瘺和氣管無名動脈瘺。

后兩種情況死亡率均很高，因此施行氣管切開和插管術(shù)時應(yīng)注意氣管切開的部位，切除氣管前壁組織不宜過多，選用的氣管導(dǎo)管大小及長度要適宜，氣囊充氣壓力不可過高，連接的管道宜輕而柔軟，以降低氣管狹窄的并發(fā)癥發(fā)生率。

氣管、支氣管狹窄也常見于氣道內(nèi)病變，如氣管支氣管內(nèi)良性或惡性腫瘤、炎性肉芽腫和氣道內(nèi)異物；氣道外部壓迫、氣道周圍占位性病變，如食管癌、甲狀腺癌、膿腫、血腫或氣體的壓迫；氣道壁病變，如氣管腫瘤、食管癌或其他胸部腫瘤放療后引起的氣管壁損傷、氣管軟化以及復(fù)發(fā)性多軟骨炎等。

治療

1.環(huán)形切除病變行對端吻合術(shù)是以往氣管狹窄的主要治療方法。經(jīng)氣管鏡電刀或激光切開聯(lián)合球囊擴張治療安全、微創(chuàng)且有效。

2.對僅由肉芽組織阻塞氣管腔的病例，可經(jīng)氣管鏡采用冷凍或聯(lián)合激光、高頻電刀、APC等熱消融術(shù)清除肉芽組織或切開氣管在直視下刮除肉芽組織，使通氣順利。

3.對由鄰近器官腫物長期壓迫而氣管壁軟化所致的狹窄，在解除壓迫的基礎(chǔ)上，用肋骨片外撐固定軟化區(qū)，克服狹窄；也可在氣管內(nèi)植入硅酮支架解除狹窄。對大氣道狹窄的急診患者可先置入氣管支架緩解呼吸困難，然后再針對病因治療。

4.對狹窄區(qū)太長，不適宜作切除病變行對端吻合術(shù)者，可在氣管內(nèi)置管，通過造口引出體外，以解除氣管梗阻，確保呼吸通暢。

5.嬰兒、兒童的氣管病變作切除對端吻合術(shù)，必須慎重。因嬰兒或兒童的氣管對端吻合口張力的耐受低于成人，且氣管管腔直徑小，耐受水腫差，因此應(yīng)盡可能將手術(shù)推遲。

6.在治療過程中應(yīng)重視抗感染治療。因感染可加重氣管梗阻程度，增加治療困難、亦可引發(fā)氣管完全梗阻等危險。

7.對已拔除氣管插管，不再需要接受機械呼吸療法而氣管狹窄程度嚴(yán)重者，一般需施行氣管重建手術(shù)。通氣功能仍未完全恢復(fù)的病例則可定期作氣管擴張術(shù)，重建氣管，切開插管或在狹窄段置入通氣管支撐氣管腔等保守治療措施維持通氣功能，以延長生命。

8.用于治療本病的其他手術(shù)方法還有氣管內(nèi)探條擴張術(shù)、氣道球囊擴張術(shù)、氣道內(nèi)激光技術(shù)，氣管支氣管支架技術(shù)等。這些技術(shù)的出現(xiàn)使氣管支氣管狹窄和閉塞的治療變得簡便、安全，同時療效極為顯著。如結(jié)核、外傷等瘢痕病變引起，則選用以探條和球囊擴張治療為主，盡可能避免置入支架等外來物體。如氣管支氣管完全閉塞，則需在嚴(yán)格選擇適應(yīng)證的基礎(chǔ)上，應(yīng)用激光開通阻塞的氣道部分，再用探條或球囊擴張等維持氣道通暢，或根據(jù)實際情況置入可置換的氣道支架如硅酮支架等，待病情穩(wěn)定后再根據(jù)需要取出支架。對于惡性腫瘤引起的氣管支氣管狹窄，則以氣道激光和氣道支架置入為主。這些方法可在極短的時間內(nèi)使閉塞或狹窄的氣管支氣管恢復(fù)通氣功能，明顯地提高患者的勞動能力，改善其生活質(zhì)量，延長生存時間，為爭取治療原發(fā)病贏得寶貴時間。

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