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子宮是孕育寶寶的溫床,一定出現異常就會影響寶寶的健康成長,甚至死胎,最后形成子宮性不孕。研究發現引發子宮性不孕的原因有子宮發育不良、子宮位置異常、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、先天性子宮缺失、子宮畸形、宮腔粘連、子宮內膜炎等。
1.子宮發育不良:往往不是不孕的直接原因,必要時可考慮作人工周期治療。
2.子宮位置異常:單純性子宮后屈,經手法可將子宮復為前位,并指導其夫妻生活,可收到良好的效果。
3.子宮肌瘤:子宮肌瘤的不孕率為30%~40%,影響不孕的程度與肌瘤的部位、大小、數目子宮疾有關。如合并附件炎癥、子宮內膜異位癥則不孕的可能性更大。可考慮手術治療(肌瘤剔除術等)。
4.子宮內膜異位癥:可采用孕激素治療,假孕療法等。如經保守治療6~12月無明顯好轉,可考慮作保守手術治療。
5.先天性子宮缺失、子宮畸形:可根據具體情況進行處理,如考慮作矯形手術等,一般不屬于不孕癥治療范疇。
6.宮腔粘連:對于結核性患者可予以抗結核治療。對于外傷性宮腔粘連患者可用Hegar氏擴張器或鈍刮匙分離宮腔粘連,有條件可在宮腔鏡直視下進行。術后宮腔內放置節育器,應用抗生素防治感染,雌激素促進子宮內膜增生。
7.子宮內膜炎:非結核性子宮內膜炎者,大多數子宮內膜炎隨月經期內膜的剝落可自行痊愈,必要時可根據細菌培養和藥物敏感試驗,來選用抗菌素治療。結核性子宮內膜炎可予以抗結核治療。
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