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對于每一種疾病,都要去醫(yī)院檢查確定疾病的嚴重程度,如果程度比較輕的話可以采取保守治療的方法,但如果疾病程度比較重的話就可能要進行手術(shù)了,比如下肢動脈閉塞這種疾病,如果情況嚴重的話可以進行以下這些手術(shù)療法:
(1)經(jīng)皮穿刺動脈腔內(nèi)成形術(shù):局部或多處短段狹窄者,可經(jīng)皮穿刺法向狹窄的動脈段,插入球囊擴張導(dǎo)管,也可用腔內(nèi)激光術(shù)或斑塊旋切導(dǎo)管,施以擴張。管腔獲再通后,酌情放置各型血管腔內(nèi)支架,如Palmaz、Strecker或自展型或記憶金屬型支架,以提高療效。
(2)動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù):適用于短段病變者。但術(shù)后早期易并發(fā)血栓形成,后期可再度發(fā)生狹窄。近年來已少用于肢體動脈。但頸動脈分叉部病變血栓內(nèi)膜切除術(shù)的療效尚較滿意。
(3)血管旁路移植術(shù):采用自體大隱靜脈或各類人工血管,于阻塞段的近、遠側(cè)之間作搭橋轉(zhuǎn)流。主-髂動脈病變者,可采用腹主-股或髂動脈旁路手術(shù)。對年齡大、全身情況不良者,可選用較為安全的解剖外旁路手術(shù),包括腋-股動脈旁路手術(shù)和股-股動脈旁路術(shù)。腹主-股總動脈旁路術(shù)后5年通暢率約為80%,解剖外旁路手術(shù)約為50%。股-?動脈病變者,可采用自體大隱靜脈做旁路轉(zhuǎn)流術(shù)。手術(shù)方法有2種:①將大隱靜脈段倒置后在阻塞段近、遠側(cè)搭橋轉(zhuǎn)流;②讓大隱靜脈處于原位,用特制的器械置入大隱靜脈腔內(nèi),逐一破壞其瓣膜,并將所有屬支加以結(jié)扎,最后將其近、遠側(cè)端分別與阻塞段的近、遠側(cè)動脈作吻合,稱為大隱靜脈原位移植術(shù)。
(4)腰交感神經(jīng)切除術(shù)、遠側(cè)動靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)(靜脈動脈化)和帶蒂或游離大網(wǎng)膜移植術(shù):適用于動脈主干廣泛性閉塞,無法施行旁路轉(zhuǎn)流手術(shù)者。近側(cè)動靜脈轉(zhuǎn)流無法將動脈血流逆向肢端,不應(yīng)予以提倡。只要肢端有流出道或通暢動脈便應(yīng)爭取做動脈與動脈架橋術(shù)。確無流出道者才考慮大網(wǎng)膜移植、交感神經(jīng)切除術(shù)和遠側(cè)靜脈動脈化術(shù)。
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