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一旦患上腦膿腫之后就會(huì)出現(xiàn)多種癥狀,這些癥狀可能是全身的,患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、惡心嘔吐、白細(xì)胞增高等癥狀,不僅如此,病情加重的話癥狀還會(huì)更加危險(xiǎn)。
1.全身感染癥狀:在原發(fā)病狀的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)感染癥狀:急性期有發(fā)熱、惡心、嘔吐、全身不適、白細(xì)胞增高等;慢性期有消瘦、疲乏、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍等。②顱內(nèi)壓增高癥狀頭痛、嘔吐、視乳頭水腫
2.顱內(nèi)感染的癥狀:在早期有一般性癥狀如發(fā)熱、食欲減退、軟弱無力、表情淡漠,高熱時(shí)可出現(xiàn)驚厥。末梢血液化驗(yàn)可能有白細(xì)胞增加,可達(dá)18×10^9/L以上。中性粒細(xì)胞一般增多。有不同程度的意識(shí)障礙。常側(cè)臥,畏光,怕人騷擾。體格檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直和Kernig征及Brudzinski征陽性,但多無明顯的神經(jīng)系統(tǒng)局灶性體征。腰椎穿刺早期可見腦脊液壓力正常或輕度升高,白細(xì)胞從正常到數(shù)百個(gè),多數(shù)病例在100個(gè)以下。如果膿腫穿破入腦室系統(tǒng)時(shí),可見腦脊液渾濁,涂片或培養(yǎng)可找到致病菌。糖和氯化物的含量可能正常或減少。紅細(xì)胞沉降率(血沉)明顯增高。
因?yàn)槟X脊液培養(yǎng)大多是陰性,而在顱內(nèi)壓增高情況下進(jìn)行腰穿是十分危險(xiǎn)的,一般不做腰穿為好。十分必要做腰穿時(shí),要按顱內(nèi)壓增高操作,謹(jǐn)慎進(jìn)行。
3顱內(nèi)占位性病變的癥狀:由炎癥化膿到形成腦膿腫,經(jīng)歷了顱內(nèi)壓力由正常而增高的過程,因此表現(xiàn)出顱內(nèi)壓增高的一系列癥狀。有頭痛、嘔吐和視盤水腫。如未及時(shí)診斷治療,可以因腦疝而死亡。意識(shí)狀態(tài)的改變值得注意,病兒由活潑而呆滯,出現(xiàn)驚厥或昏迷。在嬰幼兒表現(xiàn)為頭顱增大,前囟飽滿而無局限性神經(jīng)癥狀。
4.局限性腦癥狀:根據(jù)腦膿腫所在部位不同,可導(dǎo)致所在部位局灶癥狀。例如,額葉損害時(shí)表現(xiàn)為昏睡,顥頂葉損害時(shí)出現(xiàn)失語、偏瘴或視野缺損,病程長者甚至失明。小腦損害可出現(xiàn)走路不穩(wěn)、運(yùn)動(dòng)失調(diào)及明顯的眼球震顫。有20%~50%的病人出現(xiàn)抽搐,抽搐可能偏于一側(cè)。
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