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針對糖尿病足目前有很多治療的方法,因為這種疾病會出現明顯的感染,所以抗感染治療很有必要,但這還不夠,還要根據潰瘍的原因選擇相應的治療方法,因此需要多種措施相結合。
一、神經性足潰瘍的治療
1、改變足部異常
因90%的神經性潰瘍可通過合理的保守治療而愈合。處理關鍵是減輕原發(fā)病造成的壓力,通過足部壓力計了解壓力分布,然后利用特殊矯形鞋子或矯形器來改變患者足部壓力。
2、改善神經功能
可用B族維生素、神經生長因子等可促進神經細胞核酸及蛋白合成、促進軸索再生髓鞘形成。
二、抗感染治療
糖尿病足由于組織缺血,抵抗力降低,同時處于高糖狀態(tài),極易感染。由于血管不通,藥物無法有效運輸到感染部位,因此感染常常難以控制,有時甚至出現敗血癥。病原菌中,以金黃色葡萄球菌常見,其次是鏈球菌、腸球菌、桿菌和厭氧菌等,耐藥菌中綠膿桿菌較多見。入院后盡早取病灶分泌物進行細菌培養(yǎng),先用廣譜抗生素治療,待培養(yǎng)結果后改用敏感抗生素。
三、缺血性足潰瘍的治療
對于血管病變嚴重者,在保守治療的基礎上,應行介入治療,即腔內血管重建術,使遠端缺血的組織重新獲得血供。介入治療前必須精確評估下肢動脈血管病情,這樣醫(yī)師方可充分準備并取得手術成功。
四、潰瘍的治療
根據糖尿病足損傷的6個分級,0級傷口如果足部有潰瘍風險可采用改造鞋子、模具式內墊或是加深的鞋子來治療,并進行患者教育,定期隨訪。一旦出現皮膚開裂,則必須進行積極的干預,以免損傷進一步發(fā)展。緩解1級傷口所受外來壓力的方法有,穿術后鞋、使用足踝支具、穿預制可行走支具,或使用全接觸石膏。除了恰當的減壓受壓部位以外,還需要恰當的潰瘍傷口護理,以避免組織脫水性細胞壞死,加速傷口愈合。
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