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系膜增生性腎炎是多種腎小球疾病中最常見的病理類型之一,約有一般的腎臟病人都存在這種現象,主要的癥狀就是血尿和腎病綜合征,那么有哪些治療措施呢?
系膜增生性腎炎多屬于中醫“水腫”、“虛勞”等病,其病機為本虛標實。本虛指肺脾腎三臟的不足,尤以氣陰兩虛多見。標實有外邪、濕熱、瘀血、濁邪諸因素,其中濕熱、瘀血最為重要。氣陰兩虛不僅是該病的基本病機,而且在病理變化中往往是疾病由輕轉重或由重轉輕的重要階段。因此,抓住這一階段辨證施治,可以緩解或阻止病情發展。
針對本病病機,課題組采用扶正祛邪、標本兼顧的方法,選用黃芪、菟絲子、五味子、生地、白花蛇舌草、水蛭等藥物組方。方中黃芪、五味子、菟絲子補腎,以固其本為君;生地為輔,助五味子滋陰補腎,并可佐黃芪、菟絲子溫燥之情,具有養陰清熱之功;白花蛇舌草助生地清熱,且有解毒、利濕之效;水蛭活血化瘀。該方補氣與養陰并舉,扶正與祛邪兼顧,共奏益氣養陰、清熱化瘀之功。
藥理研究證明,益氣養陰、清熱化瘀中藥具有提高機體免疫力的作用。清熱解毒和活血化瘀藥合用,有助于改善腎臟的血液循環,并促進腎臟病理修復。課題組采用中西醫結合方法研究觀察系膜增生性腎炎232例,隨機分為治療組和西藥對照組。治療組采用益氣養陰、清熱化瘀的方劑+環磷酰胺+強的松,對照組采用環磷酰胺+強的松。結果顯示,治療組81.6%的臨床緩解率,明顯優于對照組(54.3%),且療程明顯縮短,在降低復發率、減少感染次數、減輕激素及細胞毒藥物的副作用方面均有顯著療效。
值得一提的是,課題組發現,用益氣養陰、清熱化瘀法治療病機同屬氣陰兩虛兼濕熱、瘀血的多種腎小球疾病,均可取得滿意療效,這進一步驗證了中醫“異病同治”的傳統理論。為了探討這一傳統理論的物質基礎,尋找其在細胞分子學水平的靶環節,課題組采用同時制造慢血清病大鼠和iga腎病小鼠兩種不同動物腎病模型,深入進行了病理、腎組織系膜細胞增殖、凋亡及其凋亡調控基因ice、bcl-2、fas等研究。結果顯示:益氣養陰、清熱化瘀法對不同腎病模型均具有明顯減少尿蛋白、減輕病理損害等作用,且有抑制系膜細胞增生,促進其凋亡、調節凋亡調控基因等作用。這一研究初步揭示了“異病同治”理論在細胞分子水平的可能機制。
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