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肺部結節(jié)的發(fā)病年齡常常表現(xiàn)在成年人身上,由于發(fā)病原因和發(fā)病機理不明,現(xiàn)在還沒有具體的分類。肺部結節(jié)一般通過X光拍片即可清晰。下面我們看一下肺部結節(jié)怎樣治療?
一、結節(jié)病臨床診斷
1.由于結節(jié)病屬多臟器疾病,其癥狀隨受累臟器而不同,在我國從臨床角度診斷結節(jié)病應注意除外結核病或合并結核病,也應排除淋巴系統(tǒng)腫瘤或其它肉芽腫性疾病。
2.胸部X線照片示雙側肺門及縱隔對稱性淋巴結腫大,伴有或不伴有肺內網(wǎng)狀、結節(jié)狀、片狀陰影。
3.組織活檢證實或符合結節(jié)病(注:取材部位可為表淺腫大的淋巴結、縱隔腫大淋巴結、支氣管內膜的結節(jié)、前斜角肌脂肪塾淋巴結活檢,肝臟穿刺或肺活檢以及皮膚損害處活檢等)。
4,Kveim氏試驗陽性反應。
5.血清血管緊張素轉換酶(SACE)活性升高(接受激素治療或無活動性結節(jié)病患者可在正常范圍)。
6.單位舊結核菌素試驗陰性或弱陽性反應。
肺部結節(jié)病的治療:
1、結節(jié)病可應用腎上腺皮質激素、硫唑嘌呤及細胞毒類藥物治療。肺和腎臟療效反應較快,而上呼吸道病變則較慢。
2、腎功能衰竭者有采用腎移植治療的報告。局限性Wegner結節(jié)病亦可采用腎上腺皮質激素、硫唑嘌呤和環(huán)磷酰胺,預后相對比較好。淋巴瘤樣結節(jié)病的治療藥物有腎上腺皮質激素、甲氨蝶呤、頭孢噻肟酯、長春新堿等。預后差別甚大,最長1例存活17年,1例未接受任何治療,肺部病灶消失,隨訪7年無復發(fā),多數(shù)預后差。
3、壞死性結節(jié)樣結節(jié)病一般呈良性經(jīng)過,必要時可試用腎上腺皮質激素。支氣管中心性肉芽腫.用腎上腺皮質激素的療效不肯定,可手術治療。過敏性肉芽腫治療首選腎上腺皮質激素,效果不佳時可加細胞毒藥物。有報道以腎上腺皮質激素和撲瘧奎寧治療獲得顯效。
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