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扁平苔蘚在成年人中很常見,是一種炎癥性皮膚疾病,特別是30至60歲的年齡,女性患者比男性多,皮膚會出現扁平丘疹,治療扁平苔蘚藥物治療效果好,特別是一些激素類藥物。
1、皮質類固醇激素:是治療本病較有效的藥物,尤其適用于急性泛發性者,可使皮損消退,瘙癢減輕。應用的最小有效劑量相當于潑尼松15~20mg/d,有效后逐漸減量至停藥,用藥時間約3個月左右。
2、維A酸:有用單芳香維甲酸阿維A酯(依曲替酯)75mg/d及阿維A酯的主要代謝產物阿維A酸(伊曲替酸)20~50mg/d治療扁平苔蘚獲
良效的報道。亦可用13-順維甲酸30~50mg/d。有效者一般表現為治療后1個月瘙癢減輕,2~3個月后皮損范圍縮小,浸潤減輕,緩解或顯效常出現于 療后4~6個月,口腔黏膜損害則常需較長時間的治療才能奏效。用藥1個月無效時應停藥。維A酸治療扁平苔蘚的作用機制尚不清楚,可能與其有抑制表皮角化過 度,能使萎縮或角化過度的上皮細胞恢復正常有關。
3、抗組胺藥:對瘙癢者可予應用,以減輕癢感。
4、氨苯砜:對皮膚和口腔糜爛型及大皰性扁平苔蘚有效。用量50mg,口服,每天2~3次。
5、抗生素:有報告用異煙肼、青霉素、磺胺甲?唑/甲氧芐啶(復方新諾明)、甲硝唑治療扁平苔蘚有效。
6、灰黃霉素:文獻報道用灰黃霉素治療扁平苔蘚,痊愈率達54.5%~70%,療效與皮損的急性程度及療程長短有關。每天用量0.6~1.0g,療程2~3個月,伴甲損害者療程需更長一些,用藥1個月左右可開始減量。作用機制與灰黃霉素抗有絲分裂作用有關。
7、氯喹或羥氯喹:對光線性扁平苔蘚和扁平苔蘚甲療效較好,對大皰性扁平苔蘚、紅色扁平苔蘚、線狀扁平苔蘚和黏膜扁平苔蘚也有效。劑量為 250mg,每天2次,兩周后改為250mg,每天1次,連服1~3個月。羥氯喹,200~400mg/d。有作者觀察氯喹治療口腔扁平苔蘚前后血清白介 素2受體的變化及與臨床癥狀改變的關系,認為用氯喹治療口腔扁平苔蘚時以30天1療程為宜,在2個療程間可以用其他方法治療,這樣既可控制扁平苔蘚的癥 狀,又可避免因長期應用氯喹而引起的毒副作用。
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