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特殊人群

代謝綜合征怎么治療?專業方法是這樣的

分類: 特殊人群 養生詞典 編輯 : 養生知識 發布 : 03-23

閱讀 :108

如果人體患上代謝綜合征的話,那么正常的代謝功能會受到很大影響,對人的健康危害比較大,因此需要及時治療,治療該疾病需要從多方面做起,下面詳細介紹正確的做法。

1.減輕體重

任何肥胖伴糖尿病的患者均需減肥。主要通過飲食和生活方式的改變及必要的藥物。研究表明,要使肥胖者體重長期降至正常的可能性較小。減肥的目標是至少使體重持久降低5%~15%。

(1)飲食調節

控制總熱卡量,減低脂肪攝入。對于25≤BMI≤30mg/m2者,給予每日kcal(5021千焦)低熱量飲食,使體重控制在合適范圍。

(2)運動鍛煉

提倡每日進行輕至中等強度體力活動30分鐘,如騎自行車、擦地板、散步、跳舞等。

(3)減肥藥物

如西布曲明(sibutramine),可抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取,減少攝食,減輕體重。常規用藥量是每日~15mg。奧利司他(orlistat),可通過抑制胃腸道胰脂肪酶,減少脂肪的吸收,每次mg,每日3次。

2.減輕胰島素抵抗

在減肥和運動外,二甲雙胍和過氧化物酶增殖物激活受體γ(PPARγ)激動劑即噻唑烷二酮類物(TZDS)都是臨床常用的增加胰島素敏感性的藥物,但是兩者治療代謝綜合征的作有機制存在很大差異。

(1)作有機制不同

TZDS對代謝綜合征的作用部位是脂肪組織,它通過逆轉肥胖體內游離脂肪含量下降近50%。二甲雙胍主要作用于肝臟和肌肉。二甲雙胍可以顯減少肝臟葡萄糖的輸出和糖異生。

(2)對體重的影響有很大差別

薈萃分析顯示,TZD使用后體重增加4%~6%,而二甲雙胍卻使體重明顯下降。而且二甲雙胍引起的體重減輕更大程度上是內臟脂肪的減少。有研究顯示,二甲雙胍治療后,總體脂減少約9%,皮下脂肪減少7%,而內臟脂肪減少高達15%。

對新發糖尿病和心血管事件的預防作用也不同:大型臨床研究的資料證實,二甲雙胍干預治療可以預防新發糖尿病(DPP研究)和心血管事件(UKPDS研究)的發生,而TZDS目前缺乏臨床研究結果以證實其具有相似的作用。

3.改善血脂紊亂

調脂治療在代謝綜合癥中的作用也很重要,常見藥物有貝特類和他汀類(HMG-CoA還原酶抑制劑)

(1)貝特類

降低TG,同時輕至中度降低TC及LDL-C,升高HDL-C。常用藥物有:非諾貝特、苯扎貝特、吉非羅齊。

(2)他汀類

降低膽固醇作用較強,輕度降低TG及增加HDL-C作用。常用藥物有:阿妥伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀等。

4.降低血壓

(1)根據高血壓預防、監測、評估和治療的全民委員會的報告(JNC7),對于收縮壓≥140mmHg/舒張壓≥90mmHg的患者必須接受治療。

(2)如果患者合并糖尿病,當收縮壓≥130mmHg/舒張壓≥80mmHg時必須開始降壓治療。

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