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氣胸如果按照有沒有原發性的疾病可以分為原發性和繼發性，原發性氣胸常見的就是肺部疾病，多在劇烈運動后發作，繼發性氣胸是在原發性疾病基礎上產生的，都需及時治療。

1.原發性氣胸

又稱特發性氣胸，它是指肺部常規X線檢查未能發現明顯病變的健康者所發生的氣胸，好發于青年人，特別是男性體型瘦長者，根據國外文獻報道，這種氣胸占自發性氣胸首位。

本病發生原因和病理機制尚未十分明確，大多數學者認為由于胸膜下微小泡

(bleb)和肺大皰(bulla)的破裂所致，根據對特發性氣胸患者肺大皰病理組織學檢查發現，是以胸膜下非特異性炎癥性瘢痕為基礎，即細支氣管周圍非特異性炎癥引起臟層胸膜和胸膜下的彈力纖維和膠原纖維增生而成瘢痕，可使鄰近的肺泡壁彈性降低導致肺泡破裂，在胸膜下形成肺大皰，細支氣管本身的非特異性炎癥起著單向活瓣作用，從而使間質或肺泡產生氣腫性改變而形成肺大皰。

某些學者認為肺組織的先天性發育不全是肺大皰形成的原因，即由于彈力纖維先天性發育不良，而彈性低下，肺泡壁擴張形成大泡而破裂，Marfan綜合征(一種常染色體顯性遺傳性結締組織病)好發自發性氣胸即是典型的例子。

在本病的病因中，還有人提出“新膜理論”(neomembrane theory)，側支通氣障礙機制，大氣污染學說等。

2.繼發性氣胸

其產生機制是在其他肺部疾病的基礎上，形成肺大皰或直接損傷胸膜所致，常為慢性阻塞性肺氣腫或炎癥后纖維病灶(如矽肺，慢性肺結核，彌漫性肺間質纖維化，囊性肺纖維化等)的基礎上，細支氣管炎癥狹窄，扭曲，產生活瓣機制而形成肺大皰，腫大的氣腫泡因營養，循環障礙而退行性變性，在咳嗽，打噴嚏或肺內壓增高時，導致肺大皰破裂引起氣胸。

吳氏等報道的179例自發性氣胸病因中，慢性支氣管炎并發肺氣腫者占首位(38.5%)，其次為肺結核占17.3%，特發性氣胸為13.4%(第3位)，金黃色葡萄球菌性肺炎為12.3%(第4位)，余者為其他原因。

金黃色葡萄球菌，厭氧菌或革蘭陰性桿菌等引起的化膿性肺炎，肺膿腫病灶破裂到胸腔，產生膿氣胸，真菌或寄生蟲等微生物感染胸膜，肺，浸潤或穿破臟層胸膜引起氣胸，支氣管肺囊腫破裂等可并發氣胸，此外，食管等鄰近器官穿孔破入胸膜腔，應用正壓人工通氣，長時間使用糖皮質激素等也可引起氣胸。

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