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所說的胸腔積液就是由于種種原因導致胸膜腔中出現積液，也就是我們常說的胸水，不過正常人的胸腔中也有3-15毫升的積液，有潤滑的作用，但過多就是病理性的了。

1、胸膜毛細血管內靜水壓增加

體循環靜水壓的增加是生成胸腔積液最重要的因素，如充血性心力衰竭或縮窄性心包炎等疾病可使體循環和或肺循環的靜水壓增加，胸膜液體濾出增加，形成胸腔積液。

單純體循環靜水壓增加，如上腔靜脈或奇靜脈阻塞時，壁層胸膜液體滲出超過臟層胸膜回吸收的能力，產生胸腔積液，此類胸腔積液多為漏出液。

2、胸膜毛細血管通透性增加

胸膜炎癥或鄰近胸膜的組織器官感染，肺梗死或全身性疾病累及胸膜，均可使胸膜毛細血管通透性增加，毛細血管內細胞。

蛋白和液體等大量滲入胸膜腔，胸水中蛋白含量升高，胸水膠體滲透壓升高，進一步促進胸腔積液增加，這種胸腔積液為滲出液。

3、血漿膠體滲透壓降低

腎病綜合征等蛋白丟失性疾病，肝硬化，慢性感染等蛋白合成減少或障礙性疾病，使血漿白蛋白減少，血漿膠體滲透壓降低，壁層胸膜毛細血管液體濾出增加，而臟層吸收減少或停止，則形成漏出性胸腔積液。

4、壁層胸膜淋巴回流受阻

壁層胸膜淋巴回流系統主要為淋巴管在胸腔液體回吸收中起著一定作用，當先天性發生異常或癌栓，寄生蟲阻塞，或外傷造成淋巴回流受阻，則易產生高蛋白的胸腔滲出液。

5、損傷性胸腔積液

外傷如食管破裂，胸導管破裂或疾病如胸主動脈瘤破裂等原因，胸腔內出現血性，膿性繼發感染，乳糜性胸腔積液，屬滲出液。

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