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肺心病的治療用藥問題不可忽視,這些肺心病對人體健康會造成非常大的危險,而藥物治療包括一些利尿劑強心劑,但是任何藥物的使用,應該注意咨詢專業的醫生,不能自己盲目用藥。
1、利尿劑:通過抑制腎臟鈉、水重吸收而消除水腫,減少循環血容量,減輕右心前負荷。其原則小劑量、聯合使用排鉀和保鉀利尿劑,療程宜短,間歇用藥。一般可用氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)25mg,1~3次/d,聯合螺內酯40mg,1~2次/d。使用過程中注意補鉀。
2、強心劑:洋地黃用于治療肺心病心力衰竭評價不一,主要是因為肺心病缺氧而使得對洋地黃的敏感性增高,易致中毒,如心律失常,甚至猝死。因此,對肺心病心力衰竭使用洋地黃應持慎重態度。然而,對肺心病心力衰竭一概反對使用洋地黃亦是不合適的。在下列情況仍應考慮使用洋地黃:A.感染已控制,呼吸功能已改善,利尿劑治療右心功能未能改善者;B.合并室上性快速心律失常,如室上性心動過速、心房顫動(心室率>100次/分)者;C.以右心衰竭為主要表現而無明顯急性感染的病人;D.合并急性左心衰竭者。其用藥原則是選用小劑量(常規劑量的1/2~1/3)、作用快、排泄快的強心劑,常用西地蘭0.2~0.4mg或毒毛旋子甙K0.125~0.25mg加入葡萄糖液20ml內緩慢靜脈注射。應注意糾正低氧和低鉀血癥,不宜依據心率快慢作為觀察療效。因為低氧和低鉀血癥可引起心率增快。
3、心律失常的治療:一般的心律失常經過控制呼吸道感染,糾正缺氧、二氧化碳潴留.酸堿失衡及電解質紊亂可自行消失,如持續存在,可根據心律失常的類型選用藥物。
4、護理:肺心病患者在急性加重期常并發多功能臟器衰竭,全面正確的評估病情,制定詳盡的護理措施,并正確有效的實施是配合搶救成功的關鍵。加強心理護理,提高病人對治療的信心,配合醫療十分重要。
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