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球后視神經炎有急性的和慢性的，患者的視力會明顯下降，嚴重的對一切光感會失去反應，此病要注意和散光，遠視相鑒別，一旦確診可以手術治療，效果很好。

一、治療方法

同視神經炎。對重癥病例，經激素等治療無效者，可選用上頜竇入路開放篩竇、蝶竇，在手術顯微鏡下切除視視管內下壁對視神經減壓，改善神經營養，有利于視神經機能恢復。一般急性期常可取得良好效果，嚴重者可導致視神經顳側萎縮甚至全萎縮而失明。慢性期發展緩慢，多為雙側性。常由于延誤治療或病程遷延較久而導致視神經顳側明顯萎縮，預后則較左。

二、癥狀體征

根據視力及眼底，特別是視野檢查，典型者易診斷，色覺對比敏感度試驗及VEP等檢查均有一定輔助診斷意義，腦脊液中異常細胞，γ-球蛋白增高，病毒抗體滴定度增高等均可見，應懷疑為多發性硬化癥，腦脊液中單克隆抗體90%可增高，但非特異性HLA-A3和B7亦有助于診斷。

常為單眼發病，也可累及雙眼，多呈急劇視力減退，甚至無光感，瞳孔中等散大，直接對光反應遲鈍或消失，眼球運動時有牽引痛或眶深部痛，早期眼底正常，晚期，可有視盤顳側程度不等的色淡，視野有中心，旁中心及啞鈴狀暗點，亦可見周邊視野縮小，應強調檢查中心視野而不是周邊視野，同時應強調用紅色，盡可能用小視標檢查，當鍛煉或熱浴時出現一時性視力模糊，而在較冷溫度下或喝呤飲時視力又可增進性，這種現象稱Unthoff征，多見于多發性硬化及Leber病引起視神經炎中，其他視神經炎中亦可見該征，推測該征與體溫增高可直接干擾軸索的傳導和釋放化學物質有關。

三、本病應考慮與下列疾病鑒別：

1，屈光不正 特別是遠視和散光者，可有眼痛，頭痛及視物不清，視盤改變類似視盤炎，極易誤診，驗光檢影可證實，配鏡可性病自覺癥狀。

2，角膜薄翳或晶體后囊輕度混淆 多由于臨床檢查疏忽所致，經裂隙燈檢查可以確診。

3，癔病性黑蒙 瞳孔無改變，有發作性特點，視野檢查呈螺旋狀縮小，有明顯的誘因史，可通過暗示療法治療。

4，詐盲 雖訴有明顯視力障礙，但長期客觀檢查無陽性發現，多種詐盲試驗有助鑒別，VEP正常可即刻排除。

5，顱內腫瘤 特別是蝶鞍區占位性病變，早期可呈球后視神經炎改變，視野及頭顱X線有助診斷，頭顱CT及MRI更有助于早期發現。

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