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干燥綜合征是不可忽視的問題,因為它通常容易表現出多種癥狀,如干燥性角結膜炎,或者是眼睛發癢,眼睛干澀,以及出現口腔粘膜干燥,腮腺炎腫大的這些不同的癥狀。
1.干燥性角、結膜炎 病人常有眼內異物感、灼熱感、眼癢、眼干。在早期常出現淚液過多,隨著病情發展,視物逐漸模糊、眼紅、眼痛,晨起時睜眼困難,以后在異物刺激或情緒激動時,也不能產生淚液。
眼科檢查可見角膜周圍充血,有時可見淚腺腫大。晚期可并發角膜內小血管形成,伴有云翳,繼而形成潰瘍。有時可因穿孔或引起虹膜睫狀體炎、全眼球炎、眼球內積膿而失明。
2.口腔干燥 病程早期病人常感唾液不足、口干或口中發粘,繼之在進食時唾液缺少。味覺減退,舌及口角碎裂疼痛,咀嚼和吞咽困難等。夜間可因口干而致醒。由于病人口干而飲水過多,可表現類似尿崩癥。食物黏附到干燥的口腔黏膜上,可發生口腔黏膜剝離及口腔出血,有時可發生白色念珠菌感染。由于唾液減少,易發生齲齒。口腔檢查常發現舌系帶周圍唾液腺缺如,按摩唾液腺體亦不見分泌唾液。
3.腮腺腫大 不到1/3的病人可出現腮腺腫大,多數病人感覺局部輕度不適。腮腺質地堅硬,無觸痛,但在繼發感染時可有觸痛。腮腺腫大以單純口、眼干燥型居多。腮腺造影顯示,幾乎都有不同程度的腮腺腺管節段性擴張或狹窄。腮腺腫大可能是由于鈣化或繼發感染所致,易誤診為腮腺炎。腮腺腫大每次發作均可出現不同程度的發熱,這可能是疾病本身急性發作或者由于繼發感染所致。
4.耳鼻喉表現 隨著病情發展,干燥性改變常可累及耳、鼻、喉部位分泌黏液的黏膜,因而引起鼻衄、鼻腔干燥結痂、黏膜萎縮、嗅覺不靈、喉嚨干燥疼痛不適、聲音嘶啞。少數病人可發生鼻中隔穿孔,易誤診為韋格內(Wegener)肉芽腫。
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