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冷敷和熱敷，咋一看去，這明顯是個對立面，字面上看，療效也是相反的。其實，冷敷和熱敷都可以治療關節疼痛或者關節炎。那么熱敷和冷敷在不同的環節該怎么使用呢？

冷敷和熱敷都可以治療關節疼痛或者關節炎。

從物理學上講，根據熱脹冷縮原理，冷敷會導致肌肉收縮，也會導致局部血管收縮，進一步導致肌肉血流變慢，對于急性腫脹、出血等急性炎癥或者急性扭傷，不但可以止血，還可以消腫，從而促進局部肌肉或軟組織恢復和重建;

熱敷會導致肌肉舒張，血管擴張，肌肉滑膜組織充血，可以緩解肌肉痙攣，但會加重炎癥和出血，尤其是關節炎的急性期炎癥，過熱會導致炎癥的加重，但對于慢性炎癥，機體處于穩定狀態，無局部出血，此時，局部進行熱敷，血管即擴張充血，使機體代謝加快，促進炎癥的消散、吸收。熱敷后肌肉內的廢物也加快排泄而減少疲勞，緩解僵硬和痙攣，使肌肉松弛而舒服。

講到這里，我想對于跟腱炎的冷敷和熱敷，應該沒什么可以爭論的了。跟腱炎，除非急性腫脹期，24小時內需要冷敷，24小時開外，腫脹不明顯，即可進行熱敷。而我們門診碰到的跟腱炎，幾乎都是慢性跟腱炎，所以，對于慢性跟腱炎，我的建議還是熱敷。當然，事物無絕對，如果有跟腱炎的情況，可以采用熱敷或冷敷來對比一下，哪種治療對您更有效果。選擇自己最適合的治療。

對于各種關節疼痛，到底是冷敷還是熱敷?

(1)對于關節或韌帶的急性扭傷，一般建議立即冷敷，如果學校打球急性扭傷，沒有冰袋，可直接脫鞋后放自來水沖15分鐘以上，對于急性扭傷，一般熱性、活血的膏藥也不建議馬上貼，也是容易引起腫脹的。急性扭傷切忌熱敷，因為熱敷會導致機體進一步出血，從而腫脹加重。急性扭傷后24小時，機體進入穩定期，出血停止，此時，可以考慮進行熱敷。但對于扭傷嚴重、甚至骨折的情況，24小時后機體仍然腫脹明顯，此時還是不建議熱敷，可繼續冷敷。

(2)對于關節炎或者局部疼痛或者肌腱炎的患者，臨急性腫脹期建議冷敷，超過24小時，機體消腫后，可進行熱敷。臨床上門診經常見到的就是跟腱炎和足部筋膜炎，這兩種疾病，基本都是慢性，無明顯紅腫情況，都可以進行熱敷。

(3)肢體手術后，尤其是關節鏡手術后，因為我本人關節鏡手術量非常大，關節鏡手術后，我都會跟患者講，關節鏡手術后，只是成功了一半，另一半是要通過自己的康復鍛煉取得。由于肢體的康復訓練非常重要，康復鍛煉后，容易引起局部的腫脹，此時，應該冷敷。往往關節鏡術后2周內，康復鍛煉后，都會不同程度的腫脹，這種情況都要進行冷敷。同樣，待腫脹消掉后，可以熱敷。

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