閱讀 :287

咯血最常見的原因就是支氣管的疾病，肺部的疾病，心血管疾病，其中肺部疾病中的肺結核是引起咯血最常見的病因，這樣的咯血一般都會伴隨發熱，要及時找到病因針對性的治療。

一、最常見的咯血原因

1、支氣管疾病(20%)：

常見的有支氣管擴張(結核性或非結核性)，慢性支氣管炎，支氣管內膜結核，支氣管肺癌等，較少見的有良性支氣管瘤，支氣管內結石，支氣管非特異性潰瘍等。

2、肺部疾病(25%)：

常見的有肺結核，肺炎，肺膿腫等，較少見的有肺瘀血，肺梗塞，肺轉移瘤，肺囊腫，肺真菌病，肺吸蟲病等，肺結核是最常見的咯血原因之一。

3、心血管疾病(20%)：

較常見的是二尖瓣狹窄所致的咯血，某些先天性心臟病如房間隔缺損，動脈導管未閉等引起肺動脈高壓時，也可發生咯血。

4、其他(10%)：

血液病(如血小板減少性紫癜，白血病，血友病等);急性傳染病(如肺出血型鉤端螺旋體病，流行性出血熱等);結締組織病(如結節性多動脈炎);子宮內膜異位癥等。

二、體征

應詳細檢查肺部，避免使用叩診法，如咯血開始時，一側肺部呼吸音減弱或(及)出現Up音，對側肺野呼吸音良好，常提示出血即在該側，物理檢查也能支持一些特異性的診斷，如二尖瓣舒張期雜音有利于風濕性心臟病的診斷;在限局性肺及支氣管部位出現喘鳴音，常提示支氣管腔內病變，如肺癌或異物;肺野內血管性雜音支持動靜脈畸形;杵狀指多見于肺癌，支氣管擴張癥及肺膿瘍;鎖骨上及前斜角肌淋巴結腫大，支持轉移癌。

三、伴隨癥狀

(一)咯血伴發熱：可見于肺結核、肺炎、肺出血型鉤端螺旋體病，流行性出血熱，支氣管肺癌等。

(二)咯血伴胸痛：可見于大葉性肺炎，肺梗塞，肺結核，支氣管肺癌等。

(三)咯膿血痰：可見于肺膿腫，空洞型肺結核，支氣管擴張等，支氣管擴張也有反復咯血而無咳痰者， 此型稱為干性支氣管擴張。

(四)咯血伴嗆咳：可見于支氣管肺癌，支原體肺炎等。

(五)咯血伴有皮膚粘膜出血：須注意流行性出血熱，血液病。

下一篇:支氣管擴張咯血怎么辦，還需科學治療 下一篇 【方向鍵 ( → )下一篇】

上一篇:骨髓炎有哪些癥狀，積極治療是關鍵 上一篇 【方向鍵 ( ← )上一篇】