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眾所周知，糖尿病會引起多種并發癥，比如會出現糖尿病腎病、糖尿病足等等，好在針對這些并發癥都有了科學的治療方法，每一種并發癥的治療措施不同，下面做詳細介紹。

1.急性并發癥

酮癥酸中毒和高滲性高血糖狀態的治療原則相同，包括盡快補液以恢復血容量，糾正失水狀態；降低血糖；糾正電解質紊亂和酸堿失調；積極尋找和消除誘因；嚴密觀察病情變化，防治并發癥，降低病死率。

乳酸性酸中毒的患者死亡率很高，故對高乳酸血癥患者（即無酸血癥，但乳酸>2.5mmol/L）需及時治療各種潛在誘因，積極預防。乳酸性酸中毒最根本的治療是病因治療，如糾正休克，改善循環；及時糾正酸中毒；補充胰島素和葡萄糖；當病情危急時應及時透析治療。

2.糖尿病腎病

糖尿病腎病治療應是綜合性的，包括控制血糖、控制血壓、飲食治療、糾正脂代謝紊亂等：

（1）控制血糖糖基化血紅蛋白應盡量控制在6.5%以下。

（2）控制血壓降壓藥物首選血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑。尿蛋白d，血壓應控制在130/80mmHg；尿蛋白>1g/d，血壓應控制在125/75mmHg，

（3）飲食療法早期即應限制蛋白質攝入量至0.8g/（kg·d），對已有大量蛋白尿和腎衰竭的患者可降低至0.6g/（kg·d）。中晚期腎功能損傷患者，宜補充a-酮酸。

（4）調脂應使用他汀類藥物嚴格糾正血脂紊亂。

3.糖尿病眼部并發癥

（1）糖尿病性視網膜病變①基本治療及早嚴格控制血糖，減少血糖波動，注重降壓、調脂、改善微循環的治療。戒除吸煙飲酒等視網膜有害的因素。②光凝治療激光治療被認為是治療糖尿病性視網膜病變的有效方法。臨床實驗證明光凝治療在2個方面對該病的發病過程有有益的作用：一是導致新生血管退化并阻止它們再生；二是減少黃斑水腫。③冷凝治療冷凝主要用于不適合做光凝治療的患者或光凝治療的補充療法，如患者有屈光間質混濁或視網膜周邊部病變光凝無法治療。④玻璃體切割術對于糖尿病性視網膜病變，玻璃體切割術的基本適應證是玻璃體出血及嚴重的增殖性病變。一般認為，廣泛玻璃體出血3個月以上不能自發吸收者需行玻璃體切割術。

（2）與糖尿病相關的葡萄膜炎糖尿病應進行規范用藥治療，葡萄膜炎的治療則應根據炎癥類型、嚴重程度、伴有血糖升高的程度等方面來確定。前葡萄膜炎主要使用糖皮質激素、睫狀肌麻痹劑和非甾體消炎藥治療。后、中間和全葡萄膜炎，在血糖控制良好的情況下，可給予糖皮質激素口服治療；對于血糖明顯升高且伴有頑固性葡萄膜炎者，宜選用苯丁酸氮芥、環磷酰胺等。

（3）糖尿病性白內障發病早期積極治療糖尿病，晶體混濁可能部分消退，視力可有不同程度改善，滴用治療白內障滴眼液；白內障明顯影響視力時，可在血糖控制情況下施行白內障摘出術，如無增殖性糖尿病性視網膜病變，可植入后房型人工晶狀體；術后積極預防感染和出血。

4.糖尿病足

（1）潰瘍的治療糖尿病足潰瘍的治療需要多科室協作，在控制血糖、改善微循環、營養支持的基礎上，根據足損傷的程度，可采用減壓、清創、傷口敷料、控制感染、血管重建、截肢等多種措施予以治療。

（2）Charcot關節病的治療大多數Charcot神經關節病可以行保守治療。手術固定不會加速愈合，相反，手術因可能造成新的不穩以及可能有內固定周圍骨折，導致病變區域的愈合延遲。非手術治療在超過70%的病例中獲得了成功。但是在足后部與踝關節的Charcot關節病患者中成功率較低。終末期神經關節病可遺留嚴重的畸形，需要患者持續穿足部支具，如后方殼樣踝足支具、后足托或是特殊的鞋子，以減少之后潰瘍的發病。

5.糖尿病性心臟病

首先應積極治療糖尿病這一原發病，嚴格控制血糖，糾正糖代謝紊亂；其二，生活方式干預，包括戒煙、節制飲酒、限制鈉鹽、適當鍛煉等，其三，服用適當的維生素、抗氧化劑、血管活性藥物、抗栓藥物。其四，控制危險因素，對高血壓、肥胖、高脂血癥等進行預防和處理。某些糖尿病性心臟病導致心絞痛反復發作，內科治療無效者，可采用經皮血管成型、血管支架或者冠狀動脈搭橋等手術治療。為了及早發現糖尿病性心臟病變，定期做心電圖檢查是十分必要的。

6.糖尿病性腦血管病

與非糖尿病性腦血管病在治療原則上相同，治療中應注意以下幾點：

（1）血糖的控制與監測糖尿病腦卒中患者的血糖過高或過低都會影響預后，所以控制血糖在適宜的范圍內，是治療糖尿病性腦血管病的基礎。

（2）抗血小板藥物血小板拮抗劑可降低腦卒中的死亡率，由于多數糖尿病患者的血小板功能存在異常，因此，對糖尿病伴動脈粥樣硬化的患者需進行長期抗血小板治療。

（3）降壓在糖尿病腦卒中特別是出血的急性期，應慎重掌握降壓治療指征和降壓程度，降壓治療不能追求快速降壓效應。

（4）調脂他汀類降脂藥通過降低血膽固醇，可使糖尿病患者腦血管意外的發生率降低。

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