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動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈硬化中最常見的一種，在高血壓的患者中發(fā)生動(dòng)脈硬化幾率是最高的，高血壓越嚴(yán)重越能夠促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，想要消除動(dòng)脈粥樣硬化斑塊就要及時(shí)治療高血壓。

一、控制和治療易患因素

斑塊內(nèi)脂質(zhì)有三個(gè)來源：從血中被動(dòng)擴(kuò)散進(jìn)入內(nèi)膜下、通過胞吞和胞吐等跨細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)作用進(jìn)入內(nèi)膜下、局部細(xì)胞壞死釋出。其中被動(dòng)擴(kuò)散最易受到各種動(dòng)脈粥樣硬化易患因素的直接影響。血管內(nèi)膜就像一張濾膜，脂質(zhì)進(jìn)出血管內(nèi)膜的速度和方向受跨膜濃度差、跨膜壓力差及內(nèi)膜孔徑和通透面積決定。高血脂增加了濃度差，高血壓提高了擴(kuò)散動(dòng)力，糖尿病、吸煙等損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使細(xì)胞間隙增大，造成血管內(nèi)膜通透性升高。因此，要消除動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，首先要控制和治療這些易患因素，避免新的損害發(fā)

二、促進(jìn)脂質(zhì)逆向擴(kuò)散和降解

過去數(shù)十年來，一直存在一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為膽固醇和其他脂類是不溶于水的，血脂檢查時(shí)只測定總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，而將高密度脂蛋白膽固醇以外的膽固醇都?xì)w類為低密度脂蛋白膽固醇。但實(shí)際上，膽固醇，特別是膽固醇酯在水中溶解度非常大，血清中高密度脂蛋白膽固醇以外的膽固醇有5%~10%以非蛋白結(jié)合形式存在，這些脂質(zhì)可能在斑塊消退過程中起關(guān)鍵作用。溶解的膽固醇、膽固醇酯被排出體外或消耗后，其他部位如脂質(zhì)斑塊、生物膜脂質(zhì)雙層、脂蛋白上的膽固醇就會(huì)溶入作為補(bǔ)充，直到形成新的動(dòng)態(tài)平衡。因此，脂質(zhì)逆向擴(kuò)散和轉(zhuǎn)運(yùn)是斑塊消退的重要機(jī)制，當(dāng)血中游離脂質(zhì)濃度明顯降低時(shí)，內(nèi)膜下脂質(zhì)會(huì)被動(dòng)擴(kuò)散到血中，泡沫細(xì)胞內(nèi)的脂質(zhì)也會(huì)由于細(xì)胞代謝消耗和胞吐作用而減少，從而使斑塊縮小甚至消失。

三、減輕繼發(fā)損害

巨噬細(xì)胞吞噬脂質(zhì)后，不但不能分解消除脂類，還會(huì)變成泡沫細(xì)胞，進(jìn)而壞死并留下自身脂質(zhì)，造成新的脂質(zhì)沉積而加重病情。巨噬細(xì)胞浸潤是單向的，一旦進(jìn)入血管內(nèi)中膜之間就不再返回血中，并會(huì)分泌大量趨化因子和促炎因子，吸引更多巨噬細(xì)胞，加重炎癥和脂質(zhì)沉積，形成惡性循環(huán)。因此可利用抗炎藥物、抗氧化劑、抑制性炎癥因子和細(xì)胞內(nèi)保護(hù)蛋白等，減輕局部炎癥反應(yīng)和巨噬細(xì)胞浸潤。

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