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有時候心臟發(fā)生了內部器官變異會造成血液流通不暢,或者也會因為患者精神上的不良變化,甚至氣候變化導致致冠狀動脈的痙攣,使供給心肌的血液不足。心臟供血不足輕者會引起胸悶,心慌等不適,嚴重的會導致心絞痛、冠心病等疾病。出現(xiàn)心臟供血不足的情況時應重視并及時就醫(yī)治療。
心臟供血不足可以治療痊愈。一般分為藥物治療和手術治療。藥物治療包括擴冠、活血、抗凝治療,手術治療就是做個心臟造影然后把血管狹窄的那一段放上支架。
近年來,隨著冠心病的診療技術不斷進展,尤其是大規(guī)模循證醫(yī)學試驗研究結果的公布,使得合理、有效的干預措施在臨床上不斷得到應用。下面簡單介紹冠心病的現(xiàn)代治療方法。
冠心病的經(jīng)皮冠狀動脈介入治療
世界上首例經(jīng)皮冠狀動脈腔內成形術(PTCA)在1977年完成。在介入治療的初期,主要采取球囊擴張的方法治療冠狀動脈狹窄性病變,在一定程度上緩解了冠心病患者的心絞痛癥狀。但PTCA后血管再狹窄問題嚴重,而且術中部分患者出現(xiàn)夾層撕裂甚至急性血管閉塞。冠狀動脈支架的出現(xiàn)是一個里程碑,支架的置入減少了再狹窄,同時也減少了對外科搭橋手術的需求。但支架的置入仍舊有10%~20%的再狹窄病例,而且處理支架內再狹窄更加困難。近年來出現(xiàn)的血管內近距離照射治療對支架內再狹窄有效,但仍存在一些問題,如晚期血栓形成、邊緣效應、動脈瘤樣改變以及操作人員防護等。藥物洗脫支架的出現(xiàn)是冠心病治療的又一個里程碑。它的問世為我們征服血管再狹窄提供了新的武器。近年來的研究表明,雷帕霉素和紫杉醇涂層支架可以預防而非延遲血管內再狹窄。
冠心病的調脂治療
調脂藥物在冠心病的治療中十分重要。許多大規(guī)模的臨床試驗已經(jīng)證實,他汀類藥物能顯著降低非致命性心肌梗死及其主要心血管事件的發(fā)生率。美國ATP-III指南已將膽固醇治療目標定為2.6mmol/L(100mg/dl),指南強調應根據(jù)冠心病的危險程度綜合控制各種危險因素。無論是PCI還是冠心病外科搭橋手術(CABG)的患者,強化他汀治療均能顯示其潛在的治療效益。他汀類藥物在延緩動脈粥樣硬化、減少冠狀動脈不良事件、降低冠心病患者的致殘率等方面都具有十分重要的作用。尤其是他汀類藥物聯(lián)合冠心病介入治療或外科搭橋手術,對患者臨床預后的改善作用更為顯著。
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